肿瘤治疗前沿：质子重离子，硼中子，Y90
肿瘤治疗前沿：质子重离子，硼中子，Y90
现代医学对肿瘤治疗的手段有以下几种：
01
手术切除
好比我们发现苹果有一小块坏了，用刀切除，哪里坏了切哪里。
优点是见效快，就目前而言，手术仍是实体肿瘤常会选择的一线治疗方式。
缺点是有器官损伤，而且对于非实体肿瘤（比如白血病），或肿瘤有扩散转移，或不能耐受手术的病人来说，手术就无解。
02
抗癌药物
传统的化疗通过口服或注射的方式，让药物到达全身各地，杀敌一千自损八百，副作用很大。
近些年靶向特效药出现，针对癌细胞特有的致癌位点，药物进入身体后直达肿瘤细胞的特异性靶点，能精准杀死癌细胞，而不波及正常细胞，有效减小副作用（不是完全没有）。
但靶向药也有限制，具有特定基因突变的患者使用才有效，而且就算用药了，耐药的可能性很大，后面需要不时换药，有的患者需要长期甚至终身用药。
03
免疫疗法
通过激活免疫系统（比如免疫检查点抑制剂）或体外扩增能识别肿瘤的免疫细胞（如CAR-T，NK细胞等），提高体内的免疫系统作战能力，靠它们来消灭或控制癌细胞，副作用小，安全有效。
但免疫疗法也同样有使用限制，比如CAR-T目前的主要适应症为血液疾病，实体瘤方向应用还在研究中。
04
放射治疗
放射治疗，好比我们晒被子，通过太阳的紫外线把螨虫杀死，这个过程就类似放疗。但是紫外线太强也会把被子晒脱色，还是一样的问题，如何精准狙杀癌细胞。
今天的重头戏就在放射疗法中，最前沿的几种：质子重离子，硼中子，Y90
01
质子重离子治疗
质子重离子如今是医疗险的标配，大家也耳熟能详。
相比传统放疗用的X射线和γ射线，质子重离子的优势在于它的特性，当他们在特定加速设备加速到约0.7倍光速后进入人体，会产生“布拉格峰效应”。
布拉格峰（Bragg Peak）：荷能带电粒子在穿越物质损失能量的过程中，能量损失率会在其射程末端形成一个峰，称为Bragg峰。
传统放疗在进入人体组织最初几厘米内释放大量能量，而到达肿瘤位置时能量已被削减，对身体正常组织有较大损害。
质子重离子，只要控制好布拉格峰的位置，进入人体时能量小，到达肿瘤处能量突然暴增，可以对肿瘤细胞造成最大打击，相当于定点爆破，对人体组织危害更小。
质子治疗主要是破坏癌细胞的DNA单链，尚有修复的可能性。
而重离子（通常用碳离子）主要是破坏癌细胞DNA的双链，达到彻底消灭癌细胞的目的，效果更好。
国内目前唯一一家兼有质子和重离子治疗的就是大名鼎鼎的上海质子重离子医院。
这是一家三级私立医院，目前不能走医保，只能自费或走商业保险。
但质子重离子治疗也有他的局限性，比如不适用于肿瘤已多发远处转移，或者是非实体性肿瘤，如血液肿瘤（白血病）等。
02
硼中子俘获治疗（BNCT）
BNCT是一种创新的放射治疗方法。
首先，为患者注射含硼（非放射性同位素10B）药物，这种药物和癌细胞有很强的亲和力，并很快聚集在肿瘤细胞内，而很少在正常组织中聚集。
然后，对患者的肿瘤部位进行热中子照射。肿瘤细胞中的10B俘获热中子后，裂变成α粒子和反冲核7Li，这些粒子射程极短，在10μm内释放大量能量，而单个细胞的大小正好就约为10μm。
像不像消消乐，癌细胞都给精准爆破了，正常细胞几乎没有损伤。
BNCT适用于多种癌症种类，包括头颈癌、黑色素瘤、脑肿瘤、乳腺癌等等，特别适用于有扩散转移这些质子重离子难以应对的癌症。
这么前沿的技术国内有没有呢？
还真有！中国是全球除日本之外第二个具备加速器BNCT技术与使用能力的国家。
国内首个加速器BNCT中心就在厦门弘爱医院！
弘爱医院的投资方是厦门建发集团，建发集团是厦门国资委直属，世界500强排名第69位。
觉得似曾相识？
网红重疾险小青龙的出品方君龙人寿保险公司，也是厦门建发集团的子公司，背景杠杠滴~
03
钇90树脂微球治疗
钇90树脂微球治疗（Y90），是一种先进的体内放射疗法，用于治疗不可手术切除的肝癌患者。
肝脏是人体最大的内脏器官，同时具有全身器官中独一份的双重血液供应：门静脉和肝动脉。
正常肝脏主要由门静脉供血(占比约80%)，而肝癌组织主要由肝动脉供血(占比约90%)。
通过微创介入手术，将数百万个含有放射性Y90物质的树脂微球注入肝动脉，钇90微球会聚集在肿瘤内。
其释放的β射线可以近距离杀死癌细胞，而对门静脉血供支持的正常肝细胞功能影响很小。
目前国内已有200余例的肝肿瘤患者接受Y90治疗，是临床高度认可的核素药物，在南京，天津，长沙，西安，厦门，博鳌等地都有成功治疗案例。
客观地说，论医技水平，我国并不差，甚至走在世界前列。但人口众多，人均医疗资源就很紧缺，并不是人人都可以用上前沿的技术。
经济下行环境下，在个人能力范围内科学配置好商业保险是必修课。
【End】
本文原文来自360doc