TAVR技术革新主动脉瓣返流治疗，微创手术成功率超97%

TAVR技术革新主动脉瓣返流治疗，微创手术成功率超97%

主动脉瓣返流是一种常见的心脏瓣膜疾病，它不仅会影响心脏的正常功能，还会对全身各器官造成严重影响。近期，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的最新研究进展为患者带来了新的希望。

主动脉瓣返流会增加左心室舒张末压力，导致左心房和肺血管压力升高。严重时，可能会引发肺水肿和心肌缺血。未经有效治疗的症状性严重主动脉瓣返流（AR）具有较高的病死率。据统计，心功能Ⅲ级和Ⅳ级的AR患者3年生存率仅为28%。

主动脉瓣返流一般分为轻度、中度和重度：

• 轻度：返流信号轻微，左心室无明显扩张，对心脏功能影响较小。
• 中度：返流信号明显，伴轻至中度左心室扩张，可能开始影响心脏功能。
• 重度：显著返流信号，左心室明显扩张并可能出现壁肥厚等病理改变，心脏负担加重。

医生会根据以下指标进行评估：

• 多普勒频谱密度：从稀疏到密集反映反流程度。
• 压力减半时间：＞500ms为轻度，＜200ms为重度。
• 返流束宽度与LVOT比值：＜25%为轻度，≥65%为重度。
• 缩流颈宽度：＜0.3cm为轻度，＞0.6cm为重度。
• 返流容积：＜30ml为轻度，≥60ml为重度。

此外，瓣口面积小于2平方厘米或跨瓣压差大于20毫米汞柱提示异常。

• 轻度反流：定期随访观察，改善生活方式（如戒烟限酒、控制血压）。
• 中重度反流：需药物治疗（如阿替洛尔、硝苯地平），甚至手术干预（如瓣膜修复或置换）。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是最新且有效的微创治疗技术。与传统外科手术相比，TAVR具有以下优势：

• 无需开胸，也不需要进行体外循环和心脏停搏操作
• 能够减轻患者的痛苦体验，缩短住院时间，加速术后恢复
• 更适合高龄或有多种合并症的心脏瓣膜病患者

据统计，复旦大学附属中山医院魏来及其团队已为1108例PNAR患者安全实施TAVR，整体手术成功率达到97.7%。对于超大瓣环的PNAR患者，经心尖TAVR治疗效果显著，手术成功率100%，围术期死亡率和再手术率为0。

• 定期检查和随访非常重要，特别是对于高危人群（如65岁以上老年人）
• 注意控制血压和血脂，保持健康的生活方式
• 一旦发现症状，应及时就医，避免延误治疗

主动脉瓣返流虽然危害严重，但通过及时的诊断和治疗，可以有效控制病情，改善患者的生活质量。随着TAVR等新技术的不断发展，越来越多的患者将从中受益。