张小中教你应对心理因素引发的头昏

张小中教你应对心理因素引发的头昏

“单纯的头昏，可能暗藏玄机。”著名心理学专家张小中提醒大家，头晕不仅仅是身体问题，更可能与心理因素密切相关。在临床实践中，一种被称为“精神性头晕”的症状日益凸显，它不仅影响患者的生活质量，还容易被误诊和忽视。

精神性头晕，又称为心因性头晕或慢性主观性头晕，是一种由心理或精神因素引起的头晕症状。根据《精神性头晕诊疗中国专家共识》的调查研究，精神性头晕占门诊头晕患者的15%20%，且多见于年轻人。其中，男性的发病年龄多在2040岁，女性的发病年龄则在20~50岁之间。

精神性头晕的临床表现多样，主要症状包括头晕、眩晕、倾倒感，常伴有乏力、恶心、耳鸣等。同时，患者还可能出现焦虑、抑郁、失眠、疼痛、心悸、胸闷等精神心理症状。由于其症状与美尼尔症、耳石症、颈性头晕等疾病相似，容易造成误诊。

精神性头晕的诊断需要排除器质性因素，如前庭神经炎、脑部病变等。常用的检查方法包括：

• 前庭功能检查：如旋转试验、红外视觉眼震图等
• 影像学检查：如颅脑CT和MRI
• 心理测试：如广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）等

精神性头晕的治疗遵循早识别、早诊断、早治疗、个体化、多模态的治疗原则。具体方法包括：

药物治疗

• 5-羟色胺再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等
• 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如文拉法辛、度洛西汀等

心理治疗

• 认知行为治疗
• 人际心理疗法
• 正念疗法
• 接纳与承诺疗法

物理治疗

• 经颅刺激治疗
• 生物反馈
• 迷走神经刺激

前庭康复

• 习服训练
• 凝视稳定训练
• 平衡和步态锻炼

预防措施主要包括：

• 学会觉察和接纳自己的情绪，找到适合的减压方式
• 保持健康的生活方式，规律进食，膳食均衡
• 培养兴趣爱好，丰富生活内容
• 学习放松技巧，如腹式呼吸、瑜伽、冥想等

脑震荡是另一种常见的导致头晕的原因，但与精神性头晕有明显区别。脑震荡通常由外伤引起，可能伴有意识丧失、头痛等症状。而精神性头晕则主要由心理因素引发，症状持续时间较长，且容易反复发作。

精神性头晕的病因未明，且表现较为多样，给临床识别和治疗带来了一定的难度。研究显示，精神性头晕与心理健康状态息息相关。当前我国经济飞速发展，随着生活和工作节奏的加快，社会竞争愈加激烈，面临的较大的学习和就业压力，带来的心理健康问题也日益凸显。在最新的调查中显示，仅有36%的国民认为自己心理健康良好，给家庭和社会带来较大的经济负担。因此，通过关注和了解精神性头晕，提高对精神性头晕的认识和心理健康的重视程度，做到早期识别和干预，及时寻求专业人员的帮助，尽可能减少精神性头晕患者的痛苦，帮助患者尽早的恢复正常的社会生活。