氨甲环酸片临床应用指南：用药时机、剂量与禁忌

氨甲环酸片临床应用指南：用药时机、剂量与禁忌

氨甲环酸片是一种常用的止血药物，主要用于预防和治疗各种出血情况，特别是在手术后出血的预防中效果显著。本文将为您详细介绍氨甲环酸片的正确使用方法及注意事项。

氨甲环酸片（Tranexamic acid）通过抑制纤溶酶原激活物，阻止纤溶酶原转化为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血效果。该药常用于治疗全身纤溶亢进所致的出血，如手术中和手术后的异常出血。

氨甲环酸片的常见商品名有妥塞敏、美白丸等，规格通常为250mg或500mg。该药由日本第一三共生产，有效期为24个月，应贮存在30℃以下的环境中。

氨甲环酸片适用于以下情况：

• 手术中和手术后的异常出血
• 全身性纤溶亢进所致的出血，如白血病、再生障碍性贫血、紫癜等
• 局部纤溶亢进所致的异常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器官出血等
• 产后出血和月经过多
• 遗传性血管神经性水肿
• 血友病患者的出血

用法用量

氨甲环酸片的推荐剂量为每次1-1.5g（4-6片），每日总量2-6g（8-24片）。具体用量应根据患者体重和病情由医生确定。

用药时机

• 术前预防：在手术前立即使用，以预防术后出血。静脉给药时，推荐剂量为10mg/kg实际体重，速度不超过1mL/分钟，以避免低血压。
• 术后治疗：手术后可继续静脉注射，剂量为10mg/kg实际体重，每日3-4次，持续至术后8天。

疗程

• 全身性纤溶亢进所致的出血：疗程可能较长，需要持续几天甚至几周
• 局部纤溶亢进所致的出血：疗程相对较短，可能只需几天

禁忌人群

• 对氨甲环酸或其成分过敏者
• 正在使用凝血酶的患者
• 有血栓形成倾向的患者，如急性心肌梗死患者
• 获得性视觉缺陷、蛛网膜下腔出血、活动性血管内凝血者

药物相互作用

• 与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌
• 与口服避孕药、雄激素或凝血酶原复合物浓缩剂合用时，会增加血栓形成的风险

副作用

• 偶见颅内血栓形成和出血
• 可能出现腹泻、恶心、呕吐
• 少数患者会出现经期不适
• 罕见视力模糊、头痛、头晕等中枢神经系统症状

特殊人群用药

• 孕妇及哺乳期妇女：应在医生指导下谨慎使用
• 儿童和老年人：需根据体重和肾功能调整剂量
• 慢性肾功能不全患者：用量需减少

氨甲环酸片应遮光、密封保存，存放温度不超过30℃。药品有效期为24个月，过期后不得使用。

氨甲环酸片是一种有效的止血药物，但必须在医生指导下使用。患者应严格遵守医嘱，不得擅自调整剂量或停药。如出现不适，应及时就医。同时，用药期间应注意观察药物效果和不良反应，定期进行眼科检查，监测视力、视野和眼底指标。