18岁以上成人近三成患高血压，社区医疗多措并举应对

18岁以上成人近三成患高血压，社区医疗多措并举应对

高血压是影响我国居民健康的常见慢性非传染性疾病，也是重要的心脑血管疾病发病危险因素。《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国18岁以上成人高血压患病率达27.5%，且呈逐年上升趋势。面对这一严峻形势，社区医疗在高血压管理中发挥着越来越重要的作用。

2024年，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》正式发布，这是我国高血压防治领域的又一重要里程碑。新版指南在多个方面进行了重要更新：

1. 诊断标准：维持140/90 mmHg的诊断标准不变，但强调了分级、分期、分型的治疗理念。

2. 血压测量：新增自动诊室血压测量、可穿戴设备血压测量等方法，为社区医疗提供了更多选择。

3. 治疗目标：推荐一般患者诊室血压降至<140/90 mmHg，如能耐受应降至<130/80 mmHg。

4. 生活方式干预：基于中国人群研究，提供了更具体可行的建议。

5. 特殊人群管理：新增认知障碍、肥胖、抗肿瘤治疗等多种合并临床情况的处理建议。

6. 中医药应用：专门阐述了中医药在高血压治疗中的作用。

各地社区医疗在高血压管理中积极探索，形成了多种有效模式：

• 山东省青岛市城阳区：“三高共管、六病同防”医防融合模式，通过整合医疗资源，实现高血压、高血糖、高血脂的综合管理。

• 重庆市沙坪坝区：医防“五融合”健康管理服务模式，将公共卫生服务与临床医疗服务深度融合。

• 浙江省杭州市拱墅区：医防融合“1+1+1+X”全科医生签约模式，即1名全科医生、1名专科医生、1名社区护士和若干名志愿者组成团队，为患者提供全方位服务。

• 安徽省铜陵市义安区：“1+1+N”家庭医生签约模式，由1名医生、1名护士和多名公共卫生人员组成团队，提供个性化服务。

• 北京市朝阳区：医-护-助高血压管理模式，充分发挥医生、护士和健康管理师的作用，实现全程管理。

社区医疗在高血压管理中具有独特优势：

1. 贴近居民：社区医疗中心分布广泛，便于居民就近就医。

2. 连续性服务：社区医生能够为患者提供长期跟踪管理。

3. 综合管理：不仅关注血压控制，还能同时管理其他慢性病和危险因素。

4. 成本效益：通过预防和早期干预，降低医疗费用。

然而，社区医疗也面临一些挑战：

• 资源有限：部分社区医疗中心设备不足，专业人才短缺。

• 患者依从性：部分患者对社区医疗信任度不高，影响治疗效果。

• 信息孤岛：不同医疗机构间信息共享不够，影响连续性管理。

随着《“健康中国2030”规划纲要》的实施，社区医疗将在高血压管理中发挥更大作用。未来发展方向包括：

1. 加强信息化建设：建立统一的健康档案和信息平台，实现数据共享。

2. 提升服务能力：通过培训和引进人才，提高社区医生的专业水平。

3. 完善激励机制：通过医保支付方式改革，调动社区医疗机构的积极性。

4. 推进医联体建设：加强社区医疗与上级医院的协作，实现双向转诊。

社区医疗是高血压管理的重要阵地，通过科学的管理方法和创新的服务模式，能够有效控制高血压，减少并发症，为居民健康保驾护航。