剧烈腹痛伴休克？当心是胃穿孔，这样诊断和治疗
剧烈腹痛伴休克？当心是胃穿孔，这样诊断和治疗
胃穿孔是一种严重的消化系统急症，需要及时诊断和治疗。了解其症状、诊断方法和治疗方案，有助于我们更好地应对这一疾病挑战。
当你听到“胃穿孔”这个词，可能会觉得恐怖，了解其症状和应对方法是至关重要的。胃穿孔是一种紧急状况，需要快速识别并采取行动。下面，我们将详细介绍胃穿孔的症状、诊断方法以及治疗策略。
胃穿孔的症状与表现
腹痛：胃穿孔患者首先会出现剧烈腹痛，这种疼痛通常起始于上腹部或穿孔部位，痛感如刀割或烧灼，且多为持续性。随着病情的发展，疼痛会迅速扩散至全腹部，甚至可能放射至肩部，引起刺痛或酸痛感。
休克症状：当病情进一步发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹时，患者可能出现中毒性休克的症状，如面色苍白、四肢发凉、烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等。
恶心与呕吐：部分患者可能会出现恶心和呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物。在肠麻痹时，呕吐症状可能加重，同时可能伴有腹胀和便秘。
如何诊断胃穿孔
症状与体征：医生首先会通过询问病史和体格检查来初步判断患者是否可能存在胃穿孔。
腹部平片检查（X线检查）：通过X光对腹部进行影像学检查，可以发现膈下游离气体，这是胃穿孔的典型征象。
腹腔穿刺检查：通过穿刺方法采集腹水进行生化检查，可以判断是否存在胃穿孔。如果存在胃穿孔，胃酸、胃蛋白酶及食物残渣可能进入腹腔内。
其他检查：如B超、CT等影像学检查也有助于确诊胃穿孔。
胃穿孔的治疗方法
一般性治疗：对于无腹膜炎发生的小穿孔及空腹穿孔患者，可采用保守疗法。包括禁食、放置鼻胃管抽吸胃内容物、输液补充水与电解质以及应用抗菌药物预防腹腔继发感染等。
手术治疗：对于饱餐后穿孔、弥漫性腹膜炎或慢性穿孔等严重情况，通常需要手术治疗。手术方案包括胃部切除、穿孔修补等。手术治疗的优点在于能够迅速解决穿孔问题并预防并发症的发生。
胃穿孔患者的注意事项
- 饮食禁忌
- 避免辛辣、刺激性食物：如辣椒、胡椒、麻辣烫等，这些食物可能刺激胃黏膜，加重病情。
- 避免过凉、过热饮食：选择温度适中的食物，避免过烫或过凉的食物对胃黏膜造成损伤。
- 营养均衡
- 多吃清淡易消化的流食：如小米粥、白米粥等，有助于胃黏膜修复。
- 摄入优质蛋白：如鱼肉、鸡蛋等，有助于增强身体免疫力，促进恢复。
- 休息
- 保证充足睡眠：每晚保持7-8小时的高质量睡眠，有助于身体恢复。
- 避免熬夜和过度劳累：保持规律的作息时间，避免长时间工作或熬夜。
胃穿孔是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。通过了解胃穿孔的症状与表现、诊断方法和治疗方案，我们可以更好地应对这一疾病挑战。同时，保持良好的饮食习惯和生活方式对于预防胃穿孔具有重要意义。