rTMS：多动症儿童的新希望

rTMS：多动症儿童的新希望

多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）是儿童常见的行为问题之一，主要表现为注意力不集中、过度活跃和冲动。传统治疗方法包括药物治疗和行为疗法，但近年来，一种新型的无创治疗方法——经颅磁刺激（rTMS）正在为多动症儿童带来新的希望。

经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）技术是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层的神经调控技术。它基于法拉第电磁感应原理，通过刺激线圈产生的变化磁场穿透颅骨，在特定大脑区域形成感应电场，改变神经元的静息膜电位，从而影响脑内代谢和神经电活动。

根据刺激模式的不同，TMS可分为单脉冲（sTMS）、双脉冲（pTMS）和重复经颅磁刺激（rTMS）。其中，rTMS通过连续有节奏的磁脉冲，对神经突触产生长时程的增强或抑制效果，从而调节大脑兴奋与抑制功能的平衡。这种调节作用对相关疾病具有显著的治疗效果。

rTMS具有无痛、无创、非侵入性、易操作等优势，可特异性调节刺激脑区的神经兴奋性。它与正电子发射断层扫描成像、功能磁共振成像、脑磁图并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。

近年来，rTMS在多动症治疗中的应用取得了令人鼓舞的成果。以浙江大学医学院附属儿童医院（浙大儿院）为例，该院康复科推出的多维度精神康复技术干预方案中，rTMS治疗已服务百余名儿童，干预有效率达80%。

浙大儿院康复科主任李海峰介绍，目前ADHD的干预方法主要包括药物治疗、认知行为疗法（CBT）、脑电生物反馈、经颅磁刺激（rTMS）等。在暑假期间，浙大儿院康复科设计了暑期夏令营项目为孩子们开展针对性干预。

rTMS治疗过程舒适，患者不会感到明显不适。治疗时，患者只需坐在椅子上，医生将刺激线圈放置在头皮上，设备会发出“啪啪”的声音，部分对声音敏感的患者可佩戴耳塞。治疗时间通常为每天20-30分钟，10次为一个疗程，具体方案根据个体情况调整。

这种治疗方式特别适合儿童，因为它不需要服用药物，避免了药物可能带来的副作用。同时，治疗过程类似游戏，容易被儿童接受。一位参与治疗的家长反馈：“一开始看他拿着平板，每天花25分钟玩上面的游戏，我还疑惑，这种治疗方式真的有效吗？没想到快一个月了，孩子的状况肉眼可见地在变好。”

在rTMS治疗的基础上，浙大儿院康复科与浙江大学计算机科学与技术学院合作，共同研发了基于执行功能分配理论的数字游戏。这种数字疗法（Digital Therapeutic，DTx）通过循证干预，能够用于预防、管理或治疗疾病。

李海峰主任介绍，此前主要采用的是数字疗法1.0版本，在该版本取得广泛临床应用成果并拿到ADHD国内第一个数字疗法医疗器械注册证的基础上，康复科团队对此进行了迭代优化、技术创新，全新推出数字疗法2.0，它增加了脑机接口技术bci，能更好地融合脑电元素，也能带来更好的疗效。

作为国内率先引入数字疗法的机构，浙大儿院康复科在儿童神经发育障碍疾病的诊疗领域保持领先地位。依托国家儿童区域医疗中心及脑机智能国家重点实验室，团队在浙江省科技厅“尖兵计划”的支持下，自主研发了基于脑机诊断评估的个性化数字脑机调控系统，取得了以下三项重要突破：

1. 更小的副作用：减少对传统药物治疗的依赖，提供更安全的治疗选择。
2. 更显著的疗效：实时调整个性化干预方案，优化注意力提升效果。
3. 更短的治疗周期：通过闭环数字诊疗模式，大幅提升干预效率，快速见效。

此外，针对ADHD儿童中共患书写与阅读障碍的高发问题（比例约48%），浙大儿院康复科引入了国内最新的专业评估工具与治疗方案，结合汉语语言环境进行定制化干预。数据显示，这一精细化策略能精准识别共患症状，通过循序渐进的训练帮助孩子逐步克服学习障碍。

李海峰主任表示，rTMS治疗多动症具有以下优势：

1. 安全性高：无痛、无创、副作用小
2. 疗效显著：临床有效率达80%
3. 治疗周期短：每天仅需25分钟
4. 易于接受：治疗形式类似游戏

然而，他也指出rTMS治疗并非万能，它更适合与药物治疗、行为疗法等传统方法结合使用，形成综合治疗方案。对于多动症儿童来说，家长的支持和参与同样重要。通过家庭、学校和医疗机构的共同努力，才能为孩子创造最佳的康复环境。

经颅磁刺激（rTMS）作为一项前沿的神经调控技术，正在为多动症儿童的治疗带来新的希望。它不仅具有无痛、无创、安全性高等特点，还能显著改善多动症儿童的症状。随着技术的不断进步和临床经验的积累，rTMS有望成为多动症治疗的重要手段之一，为更多家庭带来福音。