一文读懂中医治便秘：辨证施治与实用方剂
一文读懂中医治便秘：辨证施治与实用方剂
便秘是常见的消化系统问题，不仅影响生活质量，还可能与多种疾病相关。本文将从中医角度深入探讨便秘的诊断和治疗方法，帮助读者更好地了解这一常见症状，并提供实用的调理建议。
大便异常是许多疾病的共同症状，这与大肠的传导功能和胃气的正常下降失调有关。主要的问题一般都能反映在大便的次数、性状以及颜色上。
便秘通常表现为排便次数减少，排便周期延长，大便坚硬，排便困难，或是排出无力且不畅。即使 每天都有排便 ，如果大便不畅通或量少，也可以被视为便秘。通常还会伴随着腹胀、腹痛、食欲不振、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血，以及出汗、气短、头晕心悸等症状。
便秘主要症状
热结腑实证 – 多为便秘时伴随着腹部胀满、按压痛、舌苔黄厚干燥。
阴虚肠燥证 – 多为干燥难以排出且数日才排便一次，同时伴有口干、舌红少津的情况。
气虚或阳虚证 – 多为大便不畅或排出不爽，但大便并不干燥，苔腻厚。
认清便秘原因 改变身体素质
发病原因通常与外邪如寒热感染、不当饮食、情绪波动、脏腑功能失调、缺乏运动、或是年老体弱等因素有关，多以慢性病变为方式慢慢显现。
(一)记录排便周期
便秘时排便频率通常减少，但不一定有固定周期；有时虽周期正常但大便困难。这表示仅靠排便频率无法全面判断便秘，还需考虑大便的质地。
(二)辨别大便质地
如大便 干燥且硬 ，肛门灼热，可能表示 内部燥热 ；如大便 干结 ，排出时力不从心，可能是体内 阴寒虚滞 ；如大便 不甚干结 ，排便时断续不畅，可能是 气滞 ；如大便 不干结 ，欲便不出，便下无力，多为 气虚 。
(三)辨别舌质舌苔
舌红少津，无苔或少苔，为阴津亏少。舌淡少苔，属气血不足。舌淡苔白滑，属阴寒内结。舌苔黄燥或垢腻，属肠胃积热。
中医治疗「实证便秘」与「虚证便秘」
阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；
阴结者正不足，宜补宜滋者也。
知斯二者即知秘结之纲领矣。《景岳全书.秘结》
便秘总由大肠传导失职所致，分 实/虚 两种。并非单纯通下泻下药所能医治，而当分实虚辨证论治。
实证便秘 – 为邪滞胃肠，壅塞不通。 以驱邪为主 ，需要排除体内的病邪来恢复肠道功能。
肠胃积热 – 有 「麻子仁丸」 来缓解大便干结、腹胀腹痛、面红身热、口干口臭、心烦不安、小便短赤及舌红苔黄燥等症。
气机郁滞 – 有「 六磨汤 」来缓解大便干结或不甚干结，欲便不得出或便后不爽，肠鸣矢气、腹胀、胸胁满闷、嗳气频作、纳呆、舌苔薄腻等症。
阴寒积滞 – 有「 大黄附子汤 」来缓解大便艰涩、腹痛拘急、胀满拒按、呃逆呕吐、舌苔白腻。
虚证便秘 – 为肠失温润，推动无力。常见于体质较弱或年长者，需通过滋养和强化身体的方法来治疗。
气虚便秘 – 主要症状为大便并不干硬，也有便意，但排便困难，体力消耗后感到特别疲惫。建议选择容易消化的食物，避免过于油腻或难以消化的食品，并适量进行轻度运动，如散步，以促进肠道蠕动。治疗上，采用补气润肠，健脾升阳的方法，通过服用 「黄芪汤」 来增强体质，提升肠道健康。
血虚便秘 – 主要症状为大便干硬及排便困难，并伴有面色苍白、心悸、健忘等症。此情况常见于特定人群，如产后和贫血患者，建议补血并增加营养，特别是摄入丰富铁质的食物，如猪肝和菠菜。治疗方法包括养血和润肠，使用 「润肠丸」 亦会有一定的缓解作用。
阴虚便秘 – 主要症状为大便干硬、体重下降、头晕耳鸣等。这类型的便秘常伴随身体的整体干燥，建议饮食中加入能滋润肠道的食物。治疗上，建议滋阴润肠，适合的方药是 「增液汤」 以促进通便。
阳虚便秘 – 症状多样，从排便困难到身体寒冷。此状况常见于年长者。治疗着重于温暖身体，避免冷食，并推荐温热性食物和饮品。 「济川煎」 有助于调和身体阳气，改善肠道健康。
参考资料：
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