胸痛急救指南：高危胸痛识别与处理要点
胸痛急救指南：高危胸痛识别与处理要点
胸痛是常见的健康问题，但并非所有胸痛都需要过分担忧。本文将帮助你了解胸痛的类型、高危胸痛的识别方法、胸痛的原因以及预防措施，让你在面对胸痛时能够做出正确的判断和处理。
在生活中，心口疼是常见的一件事情，连轴转工作以后的白领，身体不舒服的中老年人，甚至青春期的孩子都有可能面临短暂的抽痛。很多人对此很紧张——是不是心脏出了问题？
这些是高危胸痛！
实际上，胸痛主要是指胸前区的疼痛和不适感，可能出现闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛以及一些难以描述的症状。所以广义的胸痛泛指一组症候群，不一定是真正的疼痛，也不一定仅仅位于胸部。
并不是一胸痛就要怀疑心脏病和猝死，而是要从多方面来探寻病因。当然，如果出现这些情况，千万要小心了，这是高危胸痛——
注意疼痛部位！
心前区及胸骨后疼痛多见于心绞痛、急性心肌梗死、心包炎、主动脉夹层、食管疾病及纵隔疾病等；
一侧胸痛多见于肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸、膈下脓肿；
后背痛见于脊柱疾病、主动脉夹层、胆囊炎；
放射痛多见于心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层及胆囊炎。
在这之中，特别需要注意心前区及胸骨后疼痛以及放射痛。
小心疼痛症状！
其实胸痛的症状有很多种，而比较危险的是有压迫感或者窒息感的疼痛，这意味着你可能有心绞痛或心肌梗死。如果是突然剧烈的刺痛和绞痛，伴有呼吸困难与发绀，那也很需要警惕，很可能是有肺栓塞了。
此外，疼痛如果伴有其他症状，比如伴苍白、大汗、血压下降或休克，那也很可能是心肌梗死；而伴咳血则可能是肺栓塞和支气管癌。
警惕疼痛时间！
如果胸痛经常在夜间出现，白天活动时不发作，那要警惕变异型心绞痛。这种胸痛主要由于心外膜冠脉痉挛导致心肌缺血，如果痉挛超过30分钟，很可能引发心梗，甚至猝死。
当心疼痛诱因！
稳定型心绞痛发作常有固定诱因，比如快走、劳累、紧张、饱餐、天气寒冷、用力排便等。
如果胸痛发作无诱因，静息时也发作，这种情况往往提示斑块不稳定，可能是心梗发作的前兆，须及时就医排查。
胸痛，其实分很多种
不过高危胸痛其实只占据胸痛的一小部分，因为胸痛人群非常广泛，占急诊患者的1/3，而且胸痛的原因复杂，可以由多种疾病引起，所以胸痛初诊误诊率高达1/4。
引发胸痛的疾病大致可分为这几种——
心源性疾病：
主要疾病有主动脉夹层、急性心肌梗死、肺栓塞等。这些疾病主要是急症，遇见必须马上就医，以免耽误治疗。
肺源性疾病：
胸膜炎、气胸、肺炎、胸膜肿瘤、肺癌等。肺部疾病会伴有一些发热咳嗽等症状，还有可能呼吸困难。
胃肠道疾病：
胃食管反流、食管运动障碍、消化性溃疡、胆结石等。胸痛伴吞咽困难会较常见于见于食道疾病，还容易出现反酸、烧心的症状。
骨骼肌肉疾病：
带状疱疹、肋间神经痛、肋骨骨折等。这些都很容易连带引起肌肉和骨骼共同疼痛，比较明明显。
胸痛的常见原因及发生比例：疾病名称所占比例%胃食管疾病（胃食管反流、食管运动障碍、消化性溃疡、胆结石）42心脏缺血性胸痛31胸壁综合征28心包炎4胸膜炎/肺炎2肺栓塞2肺癌1.5
主动脉瘤1
主动脉瓣狭窄1
带状疱疹1
预防与急救都重要！
对于胸痛，其实预防与急救同样重要，如果遇见了高危胸痛，那么千万要注意2个120和一些急救方法——
急救记住两个120：立刻拨打120和注意黄金救援时间120分钟。
急救注意这些方法：
- 停止任何重体力活动，立即卧床休息或就地平卧；
- 主动控制紧张情绪；
- 如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片或速效救心丸让病人含化；
- 如有供氧条件，应立即给予吸氧；
- 有急救能力的可以急救，没有经过专业培训不要随意移动病人。
此外，预防也非常重要，想要保护心脏，从平时做起——
- 防未病，早筛查
首先是注意体检，定期筛查，防治心脑血管疾病，让自己保持健康。 - 健康生活习惯
烟酒这种容易破坏血管的不良习惯尽量戒除，并且早睡早起，饮食均衡健康，定期运动。 - 补充卵磷脂
可以适当补充卵磷脂，保护心脑血管。 - 防止疾病恶化
如果本身已经有心血管疾病的人群，遵医嘱用药，维持并且改善病情。
虽然不需要谈胸痛色变，但是保持警惕心是维持健康的好方法！
参考文献：
[1]. 《中国胸痛中心质控报告（2021）》概要;
[2]. 吴晨辰 吴晓飞.高危胸痛的识别与处理[J].中华全科医学.2021,Vol.19,No.9.P1437-1438;
[3]. 李东泽 刘伯夫等.《2021 年 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR 胸痛评估与诊断指南》解读[J].华西医学. Nov. 2021, Vol. 36, No. 11.P1488-1496;
[4]. 肖文良.急性高危胸痛的鉴别诊断[J].临床荟萃.June 5,2017,Vol 32,No.6.P536.
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