肿瘤患者“看不见的生命通道”——输液港

肿瘤患者“看不见的生命通道”——输液港

引用

澎湃

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在中国，每年有超过600万人被确诊为癌症。大部分癌症患者治疗需要静脉输注刺激性化疗药物，对外周血管的损伤较大，易导致静脉炎、血管硬化等并发症。因此，保护血管显得尤为重要。

植入式静脉输液港(implan table venous access port，IVAP)具有无外露导管、治疗间歇期不需每周维护、应用方便、留存时间长等优点，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦，将化疗药物直接送达大血管，增加了化疗的安全性和有效性。对提高肿瘤患者化疗的依从性、保证化疗方案的实施，具有重要意义。

什么是植入式静脉输液港（Port）？

植入式静脉输液港（Port）是一种可植入皮下长期留置在体内的闭合输液装置，是患者静脉输液的一个长期静脉通道。经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，放入导管，使导管前端进入上腔静脉，于胸壁皮下建立囊袋，植入输液港注射座，埋置于皮下并固定，输液港注射座与导管相连。理论上，全身各中心静脉都可以选择植入，一般优选经皮颈内静脉及锁骨下静脉穿刺置管，股静脉等亦可选择。

Port 到底长啥样？

植入式静脉输液港可以分成两大部分，完全植入体内部分和体外使用部分。植入体内部分由注射座和导管组成；体外使用部分主要为碟翼针。

Port 有哪些优点呢？

• 安全：输液港直达中心静脉，可有效防止化疗药物对静脉的损伤，起到保护作用。另外，输液港完全植入到体内，与其他输液方式相比其局部出血、感染、血栓及相关并发症的发生率更低，能够带来更高的治疗质量。
• 减少痛苦：减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，输液港只需使用无损伤针穿刺输液港的注射座，即可建立起输液通道，每次穿刺可用7天，不用每天忍受扎针的痛苦。
• 维护方便：输液港可长期、反复使用，治疗间歇期（不输液时）每 4 周到医院对植入式输液港进行维护即可。
• 提高生活质量：日常生活不受限制，可以洗澡、做家务、旅行，不做剧烈运动即可。
• 不影响美观：输液港植入到体内，伤口愈合以后完全没有外露部分，比较隐蔽，更加的美观，外人很难察觉，很好地保护了个人隐私。

植入了输液港后该注意些什么？

• 注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象，有时会感觉伤口局部酸痛不适，这是由于输液港刺激皮肤所致，一般1～2天可自行消除，部分患者24小时内可能会出现囊袋局部出血，应卧床休息，手术侧避免剧烈活动，保持局部干洁，拆线前禁止洗澡。
• 伤口愈合后（大约 5～7 天），可以进行洗澡，不要抓挠注射座周围皮肤，洗澡时勿用力揉搓，可从事一般性日常工作、家务劳动、散步等。
• 避免做剧烈的肩胸部运动，如引体向上、托举哑铃、打球及猛烈的甩臂动作等较大幅度的活动；避免做重体力劳动，防止植入体内部分的注射座发生翻转，导管扭转。
• 避免重力撞击输液港的部位。
• 饮食上还要多吃一些清淡、易消化的食物。
• 禁止在输液港用于高压注射器推注造影剂。不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。
• 治疗间歇期（不输液时）应每 4 周到医院对植入式输液港进行维护，避免导管堵塞，建议每3～6个月复查胸片1次。
• 植入的部位出现红、肿、热、痛以及输液不畅等问题，则表明皮下有感染或者渗漏，肩部、颈部及同侧上肢浮肿、疼痛应及时去医院就诊处理。

植入输液港可能的并发症？

常见并发症

• 囊袋血肿：如果患者局部胀痛明显且观察到血肿范围有扩大趋势，就必须手术清创止血。如果局部胀痛不明显但血肿超过港座表面，也必须手术清除血肿。
• 切口裂开：如切口裂开在植入静脉输液港之后6小时之内，可以重新清创缝合切口。延迟性裂开，有感染分险，请及时就医。
• 静脉炎：如果局部出现疼痛、发红、肿胀、硬结等静脉炎表现时建议患者停止输液，对穿刺部位进行消毒，对于静脉炎的部位可以用热毛巾湿敷或者使用硫酸镁湿敷等。
• 导管阻塞：检查管路设备，若发生输液港不畅，输液针头位置错误是假性阻塞最常见的原因。若怀疑静脉输液港阻塞，及时就医处理。
• 咯血：考虑导管相关并发症的可能，需要进行一系列检查，如凝血功能的化验、X线胸片、超声或造影等检查。
• 回血受阻：多数间歇性导管阻塞可通过患者取仰卧头低位改善。
• 液体外渗：一旦出现药物外渗，应立即停止输液并回抽药液。对于局部疼痛的患者可局部封闭，还可局部应用药物减轻炎症扩散，促进组织修复。

严重并发症

• 血栓栓塞：主要出现颈部、肩部及同侧手臂水肿、疼痛。输液港导管相关血栓，一旦掉落，可能会引起致命的肺栓塞，应立即就医，检查是否有血栓形成。
• 气体栓塞：由于液体输完未及时拔除或者是更换药液，使空气流入到人体的静脉内，直接进入循环系统导致，严重时会造成猝死。
• 导管脱落或断裂：主要表现为局部肿胀和波动感、皮肤红斑、局部疼痛和压痛，并出现淤斑或血肿，应立即就医，医生会将脱落或者断裂的导管取出。

本文原文来自上海市护理学会