脑血管的“隐形刺客”——蛛网膜下腔出血

脑血管的“隐形刺客”——蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是一种常见的出血性脑血管疾病，其致死率和致残率较高。了解其病因、临床表现和预防措施对于及时诊断和治疗至关重要。

一、病因分类

1. 外伤性病因

• 交通事故：头部受到猛烈撞击可能导致脑血管破裂。
• 高处坠落伤：头部着地或受到冲击可能引发出血。
• 暴力伤害：头部重击同样会引发出血。

2. 非外伤性病因

• 颅内血管动脉瘤破裂：占比高达75%～80%，常见诱因包括剧烈运动、激动、用力排便、饮酒等。
• 颅内动静脉血管畸形：多见于青少年，病情严重时可能导致出血。
• 其他因素：包括炎性病变、颅内动脉夹层、脑梗死和颅内肿瘤等。

二、临床表现

1. 剧烈头痛：活动时或活动后出现难以忍受的剧痛，呈持续性。
2. 脑膜刺激征：除头痛、呕吐等症状外，还可能出现发热、颈部僵硬等。
3. 眼底病变：常导致视网膜出血和视乳头水肿。

三、预后情况

1. 严重的健康威胁：尽管诊断和治疗技术进步，但动脉瘤性患者的预后仍较差。
2. 多种并发症：包括脑血管痉挛、脑积水、抽搐和脑疝等。
3. 高再出血危险性：81%的再出血发生在1个月内，病死率约为50%。

四、预防建议

1. 定期体检：通过头颅CT等检查及时发现潜在危险因素。
2. 控制血压：高血压是重要危险因素，需稳定控制血压水平。
3. 调整生活作息：保持健康生活方式，避免过度疲劳和情绪波动。
4. 积极治疗原发病：如动脉瘤、血管畸形等。

参考文献：
[1] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组. 中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019[J]. 中华神经科杂志, 2019, 52(12): 1006-1021.
[2] 李志兵. 现代人的“健康杀手”——蛛网膜下腔出血[J]. 食品与健康, 2023, 35(09): 46-47.