Nature Medicine：DBS监测发现强迫症特异性神经特征

Nature Medicine：DBS监测发现强迫症特异性神经特征

美国德克萨斯儿童医院和贝勒医学院在Nature Medicine杂志上发表了一项重要研究，通过DBS（脑深部电刺激）治疗对大脑活动的连续监测，发现了强迫症（OCD）新的生物标志物。这种生物标志物可能彻底改变人们对强迫症的理解和治疗。

强迫症是一种常见且致残的心理健康疾病，影响全球2-3%的人口。仅在美国，就有大约200万强迫症患者。在严重病例中，患者会花费大量时间进行重复的、看似毫无意义的强迫行为。

虽然心理治疗和药物对大多数强迫症患者有效，但大约20-40%的严重强迫症患者对这些常规治疗有抵抗力。近年来，DBS治疗已被用于调控强迫症症状相关的大脑特定区域的神经活动。大约三分之二的药物难治性强迫症患者在DBS治疗后有显著改善。

研究显示，DBS针对腹侧纹状体（VS，Ventral Striatum）及其邻近的囊状白质腹侧囊（VC，Ventral Caudate）是一种有效的治疗方法，其效率大约在66%左右，并且已经获得FDA的批准。

这项研究的目标是找到一个可靠的神经生物标志物，在进行DBS管理期间指导并远程监测患者症状的变化。研究目标范围在theta（4-8 Hz）到alpha（8-12 Hz）低频振荡。性能最好的特征——低频 （~9 Hz） 功率的每日可预测性——在症状严重的状态下最为突出。

图1：VS记录在OCD患者中显示窄带~9Hz功率特征

研究涉及12名符合DBS手术标准的严重强迫症患者。研究者在VC/VS区域双侧植入了DBS电极，并植入了美敦力PerceptPC脉冲发生器，其不仅可以提供刺激，还可以记录神经活动。在8例临床随访时间超过6个月的患者中，5人（62.5%）对DBS有反应（减少≥35%）。

图2：VS神经活动的时间动力学反映行为表型和临床状态

由于DBS参数调整与强迫症患者症状变化之间的关系不一致，因此针对强迫症患者的DBS程控具有挑战性。新出现的治疗反应的早期神经生理生物标志物，将提供非常丰富的信息，可以帮助指导治疗的实施，从而揭开强迫症DBS编程过程的神秘面纱，并使更多的临床医生和患者更容易获得治疗。