陈亮药师教你正确服用二甲双胍

陈亮药师教你正确服用二甲双胍

二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，具有良好的降糖效果。但是，不少患者在服用二甲双胍后并没有起到很好的治疗效果，或出现了不能忍受的副作用，这可能跟他的服用方法有一定的影响。岳池县人民医院药剂科的陈亮药师将为您详细讲解如何正确服用二甲双胍。

目前，市面上常见的二甲双胍剂型包括普通片、肠溶片和缓释片，不同剂型在服用方法上有所差异。

普通片

• 服用时间：通常建议在餐中或餐后立即服用，这样可以减少胃肠道不良反应的发生。
• 服用剂量：起始剂量一般为500 mg/次，每天2～3 次，可逐渐增加至最大剂量2550 mg/日。具体剂量应根据患者血糖水平、耐受性和身体状况，在医生指导下进行调整。

肠溶片

• 服用时间：肠溶片应在餐前半小时服用。由于肠溶片在肠道内溶解吸收，可减少药物对胃黏膜的刺激。
• 服用剂量：与普通片相似，起始剂量通常为500 mg/次，每天2～3 次，最大剂量一般不超过2000 mg/日。同样，剂量的调整需遵循医生的建议。

缓释片

• 服用时间：缓释片每天服用一次，可在晚餐时或餐后服用。如血糖控制不满意可分两次随餐服用。其独特的缓释技术能够使药物在较长时间内缓慢释放，维持稳定的血药浓度。
• 服用剂量：起始剂量一般为500 mg/日，逐渐增加至最大剂量2000 mg/日。

特别提醒：肠溶片和缓释片都应整片吞服，不可掰开或咀嚼后服用。

误区一：随意调整服药时间

• 普通片需要按时按量，确保血糖平稳；缓释片需整片吞服，利用缓释技术维持长效降糖；而肠溶片则需餐前服用，避免胃酸破坏，确保药物在肠道有效吸收。

误区二：不注意饮食控制

• 二甲双胍通过减少肝脏对糖的释放来帮助降低血糖。然而，如果我们在饮食中过量摄入碳水化合物，就会增加血糖的产生，从而削弱了药物的作用。因此，在服药期间要注意合理搭配饮食，控制碳水化合物的摄入量，避免过程中的血糖波动。

误区三：忽视运动锻炼

• 适度的运动对于糖尿病患者来说非常重要。运动可以帮助提高细胞对胰岛素的敏感性，促进血糖的利用和降低。大家在服用二甲双胍的同时进行锻炼，可以加强药物的降糖效果。然而，如果我们在运动前或运动过程中，没有正确监测血糖水平并做出相应的调整，就可能会导致低血糖的发生。

误区四：忽视药物不良反应

• 糖友长期服用二甲双胍，可能会引起一些不良反应如恶心、呕吐、腹泻等。如果出现这些不适症状，应及时告知医生，根据医生的建议进行调整。二甲双胍与其他药物的相互作用也需要引起重视，避免不必要的药物风险。

张先生今年60岁，患上糖尿病已经5年了。医生当时给他开的药物是二甲双胍，建议每次使用二甲双胍0.5，每天3次餐后服用。随着几年时间过去，张先生也逐渐开始担心长期吃药会不会影响身体。

在临床上，二甲双胍是糖尿病常用药，也是国内指南推荐的2型糖尿病患者的常见用药，但是如果在服用期间，没有注意到下面这几个问题，反而可能给身体带来危害。

饮酒

二甲双胍和酒精会同时影响人体的血糖水平。饮酒会增加人体代谢二甲双胍的速度，使药物无法充分发挥作用。此外，酒精本身也会引起血糖波动，增加低血糖的风险。因此，在服用二甲双胍期间，尽量避免饮酒，以确保药物的有效性和人体的健康。

吸烟

吸烟是导致血管收缩的一个重要原因，这会导致血糖控制变得更加困难。二甲双胍可以通过改善胰岛素抵抗来帮助降低血糖，但与吸烟同时进行的话，就会削弱了药物的效果。但是吸烟还会损害心血管系统，进一步加重糖尿病患者的健康负担。因此，为了更好地控制血糖，要尽量戒掉吸烟的习惯。

忽视定期检查

长期服用二甲双胍可能影响肝肾功能，需定期检测相关指标。此外，二甲双胍还可能与某些药物（如某些抗生素、利尿剂等）发生相互作用，影响药物的代谢和排泄。因此，患者在服用二甲双胍时，应避免与可能产生相互作用的食物或药物同时摄入。

1. 严格按照医生或药师的建议，按时按量服用二甲双胍，饭前、饭中、饭后均可服用，不按时服用可能导致血糖波动，过量服用则可能增加低血糖风险或胃肠道不适。因此，患者应养成良好的用药习惯，定时定量服药。对于胃肠道刺激较大的糖友，建议饭中或饭后服用。

2. 二甲双胍缓释片应整片吞服，不可掰开、嚼碎或研磨后服用。缓释片采用特殊工艺制成，能够控制药物在体内的释放速度，使药物在体内逐渐释放，达到长效平稳的降糖效果。一旦掰开或嚼碎，就会破坏其缓释结构，导致药物迅速释放，可能引起血糖骤降或胃肠道刺激加重。

3. 二甲双胍肠溶片或肠溶胶囊应在餐前半小时服用。这是因为肠溶制剂在肠溶材料的包裹下，能够抵抗胃酸侵蚀，到达小肠后才会溶解并释放药物。如果饭后服用，药物可能在胃内停留时间过长，导致肠溶材料提前溶解，药物在胃内释放，不仅可能降低降糖效果，还可能增加胃肠道刺激。

4. 二甲双胍经过肾脏排泄，随着肾功能受损程度的增加，二甲双胍蓄积和发生乳酸酸中毒的危险性随之增加。所以，开始治疗前以及治疗后应至少每年检查肾功能。

5. 长期服用可能导致维生素B12吸收障碍，必要时需额外补充。4.警惕低血糖风险：虽然二甲双胍单独使用很少引起低血糖，但与其他降糖药合用时应特别注意。

6. 不能与某些食物或药物同时摄入：虽然二甲双胍的服用一般不受食物影响，但某些特定食物（如高纤维食物）可能会减缓药物的吸收速度，从而影响降糖效果。此外，二甲双胍还可能与某些药物（如某些抗生素、利尿剂等）发生相互作用，影响药物的代谢和排泄。因此，患者在服用二甲双胍时，应避免与可能产生相互作用的食物或药物同时摄入。

7. 将二甲双胍视为“万能药”，忽视综合治疗：二甲双胍虽然是一种有效的降糖药物，但它并不是糖尿病治疗的“万能药”。糖尿病的治疗需要综合考虑患者的饮食、运动、药物治疗等多个方面。有些患者可能过分依赖二甲双胍等降糖药物，而忽视了饮食控制和运动锻炼的重要性。这样的做法不仅无法有效控制血糖，还可能增加药物的不良反应和并发症的风险。

通过以上讲解，希望大家能够掌握二甲双胍的正确服用方法，合理用药，科学降糖。