格林巴利综合征的护理方法

格林巴利综合征的护理方法

胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科

格林-巴利综合征（Guillain-Barré Syndrome，GBS）是一种罕见的急性自身免疫性周围神经病，通常在感染后发生。该病以急性对称性弛缓性肢体瘫痪为主要临床表现，可伴有感觉障碍和自主神经功能障碍，严重时可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。虽然大多数患者可以完全恢复，但部分患者可能会留下后遗症。

支持性治疗

1. 呼吸管理：约30%的患者可能需要机械通气。密切监测患者的呼吸功能，必要时及时进行机械通气支持，以保证足够的氧合和通气。

2. 营养支持：肠内营养是首选，以确保摄入足够的热量和营养。对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管或胃造瘘等方式进行肠内营养支持。

3. 疼痛管理：使用非甾体抗炎药或阿片类药物减轻疼痛。对于疼痛症状明显的患者，应根据疼痛程度选择合适的止痛药物，并注意监测药物副作用。

监测并发症

1. 呼吸功能：定期监测肺活量和氧饱和度。密切观察患者的呼吸状态，及时发现并处理呼吸功能障碍。

2. 心血管监控：密切观察心率和血压，防止自主神经功能障碍导致的心律失常。对于出现心血管症状的患者，应及时进行心电监护和必要的药物治疗。

3. 预防感染：保持良好的皮肤和口腔卫生，定期翻身，防止褥疮和肺部感染。对于长期卧床的患者，应定时翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和肺部感染。

康复训练

1. 物理治疗：早期进行被动运动，逐渐过渡到主动运动，有助于维持肌肉力量和关节活动度。在患者病情稳定后，应尽早开始物理治疗，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。

2. 职业治疗：帮助患者恢复日常生活能力，使用辅助器具提高生活质量。对于有功能障碍的患者，应进行针对性的职业治疗，帮助其恢复日常生活和工作能力。

3. 心理支持：提供心理咨询，帮助患者应对焦虑和抑郁情绪。由于疾病可能导致患者出现心理问题，因此应提供必要的心理支持和咨询，帮助患者保持良好的心态。

护理过程中需密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案，支持和鼓励患者积极参与康复训练，促进早日恢复。