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肾结石患者怎么吃？哪些草酸含量高的蔬菜要小心？饮食清单请收下

创作时间:

2025-01-22 05:43:10

作者:

@小白创作中心

肾结石患者怎么吃？哪些草酸含量高的蔬菜要小心？饮食清单请收下

每年6月的第一个周末是“中国结石病日”，今年的主题是：警惕结石复发，守护肾脏健康。肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，不仅会引起剧烈的腰痛，还可能引发感染、肾功能损害等严重后果。那么，肾结石是怎么形成的？哪些情况需要手术治疗？日常饮食中又需要注意些什么呢？本文将为您详细解答这些问题。

浙江省立同德医院泌尿外科任黎刚主任医师表示，很多患者会认为小结石不用管，没有症状可以不去医院，殊不知小结石可以引发大问题。而且即使进行了手术治疗的患者，也不能轻易松懈，如果后续没有改变原先不健康的生活方式，不进行随访和药物治疗，复发率还是很高。

肾结石是怎么长出来的

肾结石的形成需满足三个条件：（1）饮水少等造成的尿流缓慢；（2）体内草酸及尿酸成分增加；（3）机体内环境因电解质代谢紊乱而偏酸。同时，还与肾脏碱化能力、肾小管浓缩能力、肾脏排泄能力等异常有关。

结石可以自己排出吗

比较小的泌尿系结石有机会通过自行喝水排尿排出来，但是必须满足三个条件——

第一：结石必须小于6mm，因为输尿管在最小的地方直径1-2mm，可以弹性扩张3倍；第二，结石表面应该是比较光滑的，如果说结石表面粗糙，像桑葚子一样，或者棱角分明，这样就比较困难；第三，要多饮水，每日尿量需要达到2500ml以上为宜。

当然，结石能否自行排出，不光是取决于结石的大小，还取决于很多因素，比如说炎症、输尿管黏膜的光滑与否。“我们在临床上碰到有大于1.5公分的结石，还有一下子连续排出几十颗结石的，这是因为输尿管的平滑肌它可以松弛。”任黎刚表示。

哪些结石可以不手术

当结石的直径小于8毫米时，可以采取保守治疗。这时候多喝水，结石就有极大地可能性会随着尿液排到输尿管、膀胱，然后排出体外。

6-8mm左右的肾结石可以尝试配合药物治疗，大部分病人通过合理的药物、合理的饮水、合理的饮食、生活习惯的改变等保守治疗措施，90%以上都是有可能把结石排出来的。

除此之外，体外冲击波碎石也是一种保守治疗。它是通过X线或者B超定位，体外冲击波碎石利用高能冲击波聚焦后，作用于结石，使结石裂解成粉末或者细沙，随尿液排出体外。适用于结石在1cm左右、最近刚刚发生肾绞痛的患者，无发热，肾积水不严重，肾功能尚好的情况下。

如果结石比较复杂或多发结石或伴有比较严重的梗阻、积水时，不适合保守治疗。

哪些结石建议手术

治疗方案主要需要综合结石的大小、部位、数量、肾积水、感染等因素。以下情况建议手术——

①结石直径大于8mm，经非手术治疗，包括药物排石治疗、体外冲击波碎石以后无效者。

②结石直径虽小于8mm，但经保守治疗3个月后，没有明显效果，出现梗阻侧肾积水者。

③合并尿路梗阻者，肾功能不良者。

④合并较重的泌尿系感染，且经治疗无效者。

手术治疗包括开放性手术和微创手术。开放手术由于创伤大，应用已经比较少了；微创手术是目前医疗界最常用的方法，包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜切开取石术。

水要烧开3-5分钟再喝

如果是结石患者，或者想预防结石，喝水喝对了很重要。

山水、矿泉水里面有些微量元素，比如钙、镁、磷等，这些矿物质容易沉淀、结晶的话，生成结石。所以，我们倡导矿泉水、自来水最好烧开3-5分钟，有利于硬水变软水，这样烧水对于结石复发的预防是有一定好处的。

预防肾结石的饮食方式

多喝水。每日饮水量在2000-4000毫升。
少喝甜饮料，特别是可乐饮料和高VC饮料，每天可以少量喝点醋。
多吃蔬菜和水果，特别是绿叶蔬菜。
涩味蔬菜宜焯后烹调，不涩的蔬菜则无需担心。
正常食用富含钙的食物，如奶类、传统豆腐、绿叶菜、芝麻、坚果等。
豆腐宜以传统的卤水豆腐最佳，石膏豆腐亦可，内酯豆腐最差。
豆浆宜适量，每天2杯（一次性纸杯）以内为好。
动物蛋白质不要过量，肉类摄入量平均每天不超过75克（一两半）为好。
慎重服用任何蛋白粉产品，包括胶原蛋白产品。
注意适度运动，避免肥胖。

肾结石能不能补钙

肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然。

事实是，越缺钙、越少补钙，就越导致尿液中钙含量高，越容易导致结石！99%的钙储存在骨骼和牙齿，人体缺钙后才造成骨骼中的钙被分离出来进入血液，部分进入组织液、尿液。

补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。

警惕高草酸含量食物

过高的草酸盐摄入是导致肾结石的主要原因之一。

大白菜、小白菜、圆白菜、芥蓝等，草酸含量都非常低，在0.1%以下。番茄、黄瓜、南瓜、土豆等都是低草酸蔬菜。

含草酸盐高的食物有苋菜、菠菜、空心菜、甜菜、竹笋、扁豆、豆类、草莓、李子、葡萄、茶叶、巧克力等。

想鉴别哪种蔬菜含草酸多，方法很简单，一般来说，涩味的蔬菜含草酸高。因为草酸溶于水，所以菠菜、竹笋、苋菜等草酸含量高的食物加工时开水里面焯一下，可以去除40~70%的草酸。当然大量喝菜汤也不是一个好习惯。

其实任何事物，不是不能吃，是要适当吃。虽然食物中广泛含有草酸，人体正常代谢也会产生草酸，但食物中的草酸并不能全部被吸收，烹调加工会除去一部分草酸，在胃肠道中，草酸与钙、镁、蛋白质等其他物质结合之后，真正进入血液的数量还会减少。此外，每个人对草酸的吸收能力也不一样，最终进入体内的草酸量，也会有很大的差异。

——///蔬菜草酸含量表///——

菠菜／1333mg

苋菜／1142mg

大黄／800mg

咸菜／733mg

空心菜／691mg

甜菜／675mg

黄花菜（干制品）／545.4mg

香椿／514mg

红苋菜／191mg

韭菜／162mg

小白菜／133mg