高胆固醇血症与冠心病，阿托伐他汀钙片的双刃剑

高胆固醇血症与冠心病，阿托伐他汀钙片的双刃剑

阿托伐他汀钙片是一种常用的降脂药，主要用于治疗高胆固醇血症和冠心病等心血管疾病。其主要作用包括：

1. 降低血脂：通过抑制肝脏中HMG-CoA还原酶的活性，减少胆固醇合成，从而显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯水平2。
2. 预防心血管疾病：改善血脂状况，降低动脉粥样硬化风险，进而减少心脏病和脑卒中的发生3。
3. 抗炎与稳定斑块：具有一定的抗炎作用，可减轻血管炎症，并稳定动脉粥样硬化斑块，降低破裂风险6。

此外，它还能改善血管内皮功能，保护心血管系统健康6。

尽管阿托伐他汀钙片疗效显著，但长期使用需警惕以下副作用：

• 肝功能异常：表现为转氨酶升高，严重时可能导致肝损伤1。
• 肌肉损伤：可能出现肌肉疼痛或无力，极端情况下引发横纹肌溶解1。
• 血糖影响：部分患者用药后血糖可能升高，甚至诱发糖尿病1。
• 消化道不适：如恶心、腹泻等胃肠道反应1。

为确保安全用药，请遵循医生指导，定期监测相关指标，并注意饮食和生活方式的调整。

阿托伐他汀钙片主要用于治疗高胆固醇血症和冠心病。其降脂效果显著，能有效降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯水平。此外，它还能改善血管内皮功能，保护心血管系统健康。

尽管阿托伐他汀钙片疗效显著，但长期使用需警惕以下副作用：

• 肝功能异常：表现为转氨酶升高，严重时可能导致肝损伤1。
• 肌肉损伤：可能出现肌肉疼痛或无力，极端情况下引发横纹肌溶解1。
• 血糖影响：部分患者用药后血糖可能升高，甚至诱发糖尿病1。
• 消化道不适：如恶心、腹泻等胃肠道反应1。

1. 用药禁忌：

   • 活动性肝脏疾病患者禁用
   • 孕妇或可能受孕的育龄女性禁用
   • 对本品中任何成分过敏者禁用

2. 监测指标：

   • 定期监测肝功能（转氨酶）
   • 定期检查肌酸激酶
   • 监测血糖水平
   • 检查血脂四项（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯）

3. 药物相互作用：

   • 避免与环孢霉素、纤维酸衍生物、红霉素、克拉霉素等药物联合使用
   • 注意与CYP3A4代谢相关药物的相互作用

4. 生活方式调整：

   • 控制高脂肪食物的摄入
   • 增加蔬菜、水果、粗纤维食物的比例
   • 适量运动，控制体重
   • 戒烟限酒

案例1：王大妈，因心血管疾病，服用阿托伐他汀好几年了，近日复查时发现肝功能异常，转氨酶超过正常值3倍，在医师指导下停用了阿托伐他汀，改用其他治疗方案。好在，王大妈，有定期复查的好习惯，才发现异常。

案例2：刘阿姨，因冠心病而服用阿托伐他汀钙片。由于其腿脚不方便，平时没有定期复查，最近感觉身体不舒服，于是在家属的陪同下前往医院检查，在抽血化验中，发现肝酶异常，竟高出正常值9倍。

从上面两个案例可以看出，服用阿托伐他汀钙片期间，定期复查的重要性，这也是我们临床药师一直强调的问题。

阿托伐他汀钙片是治疗高胆固醇血症和冠心病的有效药物，但患者在使用过程中应充分了解其潜在的副作用和禁忌症。只有正确使用，才能充分发挥其治疗作用，降低心血管疾病的风险。