老年人食欲减退，营养干预来帮忙

老年人食欲减退，营养干预来帮忙

随着我国人口老龄化程度不断加深，老年人的营养健康问题日益凸显。2023年末，全国60岁及以上人口已达2.96亿人，其中65岁及以上老年人群为2.16亿人，占总人口的15.4%。预计到2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，我国将进入重度老龄化阶段。

老年人食欲减退是一个常见的健康问题，可能由多种因素引起：

1. 生理功能减退：随着年龄增长，新陈代谢减缓，能量需求减少，同时胃肠道蠕动减弱，导致食欲下降。味觉和嗅觉的减退也会影响食物的吸引力。

2. 疾病影响：消化系统疾病（如慢性胃炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）以及口腔问题（如牙齿缺失）都可能导致食欲不振。

3. 药物副作用：长期服用某些药物（如降压药或抗抑郁药）可能抑制食欲。

4. 心理因素：孤独、抑郁等情绪问题，以及社交活动减少，也可能导致老年人饮食兴趣下降。

针对老年人食欲减退的问题，营养干预是一种有效的方法。以下是一些具体的干预措施：

1. 食物多样、合理搭配：选择品种多样、色泽丰富的食物搭配，从感官上提高老年人的进食食欲。主食以谷物为主，除常吃的精细主粮外，还可以选小米、玉米、糙米、燕麦等杂粮全谷物，土豆、红薯等薯类也可作为主食食用。尽可能做到餐餐有蔬菜，换着吃不同种类的蔬菜，多选择深色叶菜，如油菜、菠菜、韭菜等。每天吃水果，尽可能选择不同种类的水果，特别注意不宜用果汁等加工水果制品代替鲜果。保证充足的肉类摄入，优先选择鱼、禽、瘦肉类，以保证优质蛋白质的摄入，注意尽量不吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。

2. 清淡饮食：老年人饮食宜清淡，每天包括调味品和其他食物中的盐（钠）在内，每日食盐摄入量不超过5g。烹调油食用量控制在20g～25g，多种植物油交替食用，优先选择大豆油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油。

3. 食物细软易消化：选择适合老年人咀嚼、吞咽和消化的食物，食物不宜太粗糙、生硬，尽可能选择质地松软易消化的食物，选择少带刺、带骨的食物。

4. 作息规律，定时用餐：老年人作息应规律，定时用餐，建议三餐时间安排为：早餐6:30～8:30，午餐11:30～12:30，晚餐17:30～19:00，睡前一小时不宜用餐，以免影响能量代谢和睡眠。

5. 吃动平衡，保持适宜体重：鼓励积极主动、适量地参与阳光户外活动，减少久坐时间，以延缓骨质疏松和肌肉衰减，可以多选择散步、快走、太极拳等动作缓慢柔和的锻炼方式；老年人需做好自我体重管理、不宜太瘦，老年人的体重指数（BMI）在全人群正常值偏高的一侧为宜，在20.0～26.9kg/m2为宜，消瘦的老年人可采用多种方法增加食欲和进食量。

6. 关注营养状况，预防营养不足：保证富含优质蛋白质的鱼虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，预防蛋白质摄入不足引发的营养不良、肌肉衰减；补充钙和维生素D以延缓骨质疏松；食用适量的鸭血、牛羊肉类等富含铁元素的动物性食物，以预防缺铁性贫血。

7. 增强免疫力，预防相关疾病：经常摄入富含优质蛋白质、维生素、矿物质、生物活性成分（如蘑菇多糖、番茄红素、大蒜素、茶多酚）等能增强机体免疫力的食物，以预防流行性感冒等疾病，降低癌症的发生风险。

8. 营造愉快进餐氛围，鼓励共同进餐：愉悦的就餐环境有助于增进食欲,促进老年人的身心健康:养老院、老年食堂的老年人应集中进餐，居家老年人应有亲友陪伴进食，鼓励积极参加社交活动、集体进餐，改善老年人身心环境。

《老年患者家庭营养管理中国专家共识（2024 版）》指出，老年营养不良的改善，需要极强的专业支撑和较长的管理周期，住院时长有限，短期营养管理无法达到令人满意的效果，需要将营养支持延续到院外，在家、社区及养老机构为老年人群提供的全程化长期化营养管理服务，即家庭营养管理（HNA）。研究显示71%进行HNA的病人第二年继续使用HNA。我国HNA在全国逐步推广、稳步发展。

1. 建立多学科HNA团队（成员可包括营养师、护士、执业医师、康复治疗师、心理治疗师、照护人员等）提供专业全面的管理，可能改善老年患者营养状况和生活质量，减少并发症，有助于快速康复。

2. 定期进行营养筛查，使用MNA-SF对出院、社区居家及养老机构老年人群进行营养筛查。女性、80岁以上、农村、独居、合并慢性疾病、日常活动能力受损、认知功能障碍和衰弱的老人是营养筛查的重点人群。

3. 对存在营养风险的或需进行慢病营养咨询的老年人应结合临床病史、饮食状况、人体测量、实验室检查、躯体功能和社会活动进行多维度的综合评价。

4. 营养教育可改善社区老年人的营养状况及健康水平。老年糖尿病患者选择低血糖生成指数（GI）/低血糖负荷（GL）饮食，有助于降低糖化血红蛋白水平；选择高蛋白饮食有助于降低低密度脂蛋白、胆固醇及甘油三酯。老年高血压患者可参考中国心脏健康饮食模式，可降低血压，总胆固醇水平和10年CVD风险。慢性肾脏病透析患者摄入充足能量和高蛋白饮食有利于降低死亡风险。

5. 对经口进食的老年吞咽障碍患者给予适宜级别的调整质地饮食，可减少呛咳、误吸发生率，提升吞咽安全性及有效性。通过改善调整质地饮食的感官特性及营养密度，可改善吞咽障碍患者营养摄入不足。应密切监测经口进食的吞咽障碍患者的脱水状态，定期评估其脱水指标，并根据患者的吞咽障碍程度，调整液体食品的质地。

老年人的营养健康问题关系到每个家庭的幸福。通过科学的营养干预，可以有效改善老年人的食欲和营养状况，提高他们的生活质量。让我们共同努力，关注老年人的营养健康，为他们创造一个更加美好的晚年生活。