2024版中国骨关节炎诊疗指南发布：膝关节炎治疗迎来新突破

2024版中国骨关节炎诊疗指南发布：膝关节炎治疗迎来新突破

2024年，中国骨关节炎诊疗指南更新发布，为膝关节炎患者带来了最新的治疗方案和希望。作为最常见的慢性疼痛疾病之一，膝关节炎发病率极高，尤其在中老年人群中更为普遍。据统计，我国40岁以上人群的患病率已高达46.3%，且随着人口老龄化加剧，这一数字仍在不断攀升。

新版指南提出了科学的阶梯化治疗方案，根据病情轻重分阶段治疗，为患者提供更加精准的治疗选择。

临床前期：重在预防

在疾病尚未明显表现的临床前期，治疗以基础治疗为主，包括健康教育与预防、运动治疗、物理治疗和行动辅助支持等。这一阶段的目标是延缓疾病发生，保持关节功能。

早期或轻度阶段：修复为主

当病情进入早期或轻度阶段时，治疗重点转向软骨修复。推荐使用软骨修复性药物、关节注射（如玻璃酸钠）以及新型的富血小板血浆、干细胞治疗等。这些治疗方法旨在促进软骨再生，延缓病情进展。

中度阶段：镇痛与修复并重

在中度阶段，患者通常会出现明显的疼痛症状。此时治疗以镇痛为主，可使用缓解OA症状的药物、抗焦虑抑郁药物、中成药等。同时，对于尚未进行修复治疗的患者，经充分沟通后也可尝试修复性治疗。此外，微创介入治疗（如射频治疗、关节灌洗）和关节清理术、截骨术等也是可行的选择。

重度阶段：重建关节

对于病情严重的患者，重建性治疗是主要选择。关节置换术是这一阶段的主要治疗手段，能够有效缓解疼痛，恢复关节功能。

新版指南还详细介绍了多种具体治疗方法，为临床医生提供了丰富的治疗选择。

药物治疗

• 局部外用药物：适用于急性疼痛或慢性关节疼痛较轻的患者，推荐使用外用贴剂或中成药外用制剂。
• 全身作用药物：包括口服药物、针剂、栓剂等，主要为镇痛药物、关节软骨保护剂和抗焦虑抑郁药物。

物理治疗

物理治疗的主要目的是止痛、消肿，改善关节功能。推荐的物理治疗方法包括超声波治疗、冲击波治疗、经皮电神经刺激等。

注射治疗

• 糖皮质激素注射：具有强大的抗炎和免疫抑制作用，但需严格限制使用次数和时间，每年不超过2-3次，间隔时间不少于3-6个月。
• 玻璃酸钠关节内注射：能有效降低骨关节之间的摩擦力，改善关节液润滑性。研究显示，接受关节内注射玻璃酸钠的患者在短期（两周）内有明显好转。

值得注意的是，新版指南特别强调了个体化治疗原则。由于每位患者的具体情况不同，治疗方案需要充分考虑患者的年龄、病情严重程度、伴随疾病等因素，制定最适合的治疗计划。

对于膝关节炎患者来说，及时就医、遵医嘱治疗是关键。同时，患者还应注意日常保健，合理运动，控制体重，以减轻关节负担。随着医学研究的不断进步，相信未来将有更多有效的治疗方法问世，为患者带来福音。