《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024年版）》发布：科学运动助力血糖控制

《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024年版）》发布：科学运动助力血糖控制

2024年6月，国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合发布了《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024年版）》。这是我国首部专门针对2型糖尿病运动治疗的权威指南，为患者和医疗工作者提供了科学、规范的运动指导。

2型糖尿病是一种慢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷导致的高血糖。运动治疗作为糖尿病综合管理“五驾马车”理论之一，已被证实能有效改善血糖控制、提高胰岛素敏感性、调节血脂代谢，并能延缓病情进展和减少并发症的发生。

根据指南推荐，以下人群在开始运动治疗前需要接受医学评估：

1. 年龄>40岁的糖尿病患者，无论是否有心血管风险因素
2. 年龄>30岁且符合以下任何一项：

• 糖尿病病程>10年
• 高血压
• 吸烟
• 血脂异常
• 增殖性或增殖前期视网膜病变
• 慢性肾脏病

3. 不论年龄，符合以下任何一项：

• 已知或疑似心血管、冠状动脉或外周动脉疾病
• 自主神经病变
• 晚期肾病伴肾衰竭

运动处方是运动治疗的核心，需要根据患者的具体情况制定。一个完整的运动处方应包括运动类型、运动强度、运动频率和持续时间等要素。

运动类型

1. 有氧运动：如快走、慢跑、游泳等，能有效改善心肺功能和血糖控制。建议每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动。

2. 抗阻运动：如哑铃、弹力带训练等，能增强肌肉力量和胰岛素敏感性。建议每周至少进行2次抗阻运动。

3. 柔韧性训练：如瑜伽、太极等，能改善关节活动度和身体平衡。建议每周至少进行2-3次。

运动强度

运动强度应根据患者的体适能水平和健康状况确定。常用的心率储备法计算公式为：

最大心率 = 220 - 年龄
目标心率 = （最大心率 - 静息心率）× 运动强度 + 静息心率

中等强度运动时的心率应达到最大心率的60%-70%，高强度运动时则为70%-85%。

运动频率和持续时间

一般建议每周运动3-5次，每次20-60分钟。运动时间可以根据个人情况灵活安排，但每次运动时间不应少于10分钟。

有氧运动

有氧运动通过改善心肺功能和胰岛素敏感性，有效控制血糖和血脂。研究显示，规律的有氧运动能使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%-0.7%。

抗阻运动

抗阻运动通过增强肌肉力量和葡萄糖摄取能力，改善血糖控制。研究发现，抗阻运动能使HbA1c降低0.3%-0.5%。

有氧结合抗阻运动

综合运动方式的效果更佳。研究显示，有氧运动结合抗阻运动能使HbA1c降低0.8%-1.0%，并能更全面地改善心血管健康和肌肉力量。

传统功法运动

如八段锦、太极拳等，通过调气活血、舒筋活络，对血糖控制也有积极作用。研究发现，持续12周的八段锦锻炼能有效调节HbA1c水平。

1. 运动时机：建议在餐后1-2小时进行运动，避免低血糖发生。
2. 血糖监测：运动前后应监测血糖，了解运动对血糖的影响。
3. 运动营养：运动前可适量补充碳水化合物，运动后及时补充蛋白质和水分。
4. 运动损伤预防：选择合适的运动鞋和场地，避免运动损伤。
5. 运动依从性：选择自己喜欢的运动方式，制定可实现的运动目标，提高运动依从性。

科学运动是2型糖尿病管理的重要组成部分。通过合理的运动处方和持续的运动治疗，患者可以更好地控制血糖、改善心血管健康、提高生活质量。但运动治疗应在医生指导下进行，特别是对于高风险人群，以确保运动的安全性和有效性。