40%以上孕妇超重，孕期体重如何管理，一文读懂！

40%以上孕妇超重，孕期体重如何管理，一文读懂！

随着我国成年人超重率和肥胖率的持续攀升，孕期体重管理已成为准妈妈们关注的焦点。研究表明，高达43%的孕妇在妊娠期会出现体重增加过多的情况，这不仅会增加妊娠期高血压、糖尿病等风险，还会影响胎儿健康。本文将为您详细解读孕期体重管理的重要意义，并提供从孕前到产后的完整管理方案。

孕期体重管理的临床价值

随着妊娠的进展，孕妇的体重会呈生理性增加，增加的体重主要来自于母体脂肪堆积、羊水、胎盘和胎儿生长重量等。研究表明，妊娠体重增加过多和肥胖都会增加妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠高血压以及产后抑郁的风险，且随着体质指数（BMI）的增加，早产和剖宫产的数量也会相应增加。

一项研究系统性分析了35项研究中单胎妊娠孕妇孕期体重增加对母婴结局影响的研究发现，对于孕产妇而言，妊娠期高体重增加和产后体重滞留相关，即妊娠期体重增加过多会使体重难以恢复到孕前水平，增加产后肥胖的风险，进而导致2型糖尿病（T2DM）和代谢综合征风险升高；而对于婴儿，孕妇妊娠体重增加过度与婴儿出生体重增加和大于胎龄儿（LGA）相关，而妊娠体重增加不足则与婴儿低出生体重和小于胎龄儿（SGA）相关。

此外，已有研究证实，若进行合理的妊娠期体重管理，对孕妇及胎儿均有显著获益。例如，一项发表于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》的研究发现，通过远程健康生活方式干预，可以有效控制孕妇的体重增长速度，并改善相关代谢指标。

孕期体重精准管理方案

孕前体重管理

建议孕前即有糖尿病或糖尿病前期的女性，根据孕前饮食习惯、喜好进行个体化评估。推荐谷物、豆制品、坚果、水果、蔬菜、减少精加工食品的膳食方案；非孕期150分钟/周的中等强度运动（如快走）被证明可改善胰岛素敏感性。

妊娠期体重管理

妊娠期主要需要采取健康的生活方式，维持体重的适当增加。此外，不建议孕前超重和肥胖的妊娠合并糖尿病孕妇在整个妊娠期过度限制能量和减重，对于孕前肥胖的妇女，应减少30%的热量摄入，且摄入量不应低于1600~1800kcal/d。

按中国成人BMI切点，分别给予在不同妊娠前BMI的情况下，单胎自然妊娠的妊娠期糖尿病妇女体重增长推荐值如下：

营养方案：

建议孕妇遵守营养指南，提供适量的热量，避免体重增加过多或不足。《中国孕妇、乳母膳食指南（2022）》对孕妇提出以下建议：

此外，建议补充叶酸0.4mg/d，少喝含糖饮料。

运动方案：

相关指南建议，没有禁忌证的女性应在整个孕期内持续进行身体锻炼。孕妇每周应累计进行至少150分钟的中等强度体力活动，至少3天/周，鼓励每天都锻炼。对于肥胖的孕妇，建议从短时间的低强度运动开始训练，然后逐渐增加运动时间和强度。

产后体重管理

生活方式干预：健康饮食，减少脂肪及碳水化合物摄入比例；适当增加产后运动。

母乳喂养：母乳喂养可以抑制肥胖的发展，母乳喂养时间每增加一个月，肥胖（BMI>30kg/m2）的风险降低4%。此外母乳喂养可降低妊娠期糖尿病妇女远期T2DM发病率，且有利于改善母儿双方代谢水平。

小结

妊娠期体重增加过多比较常见，且会导致GDM、妊娠期高血压、早产、LGA等不良母婴结局风险升高，孕前、妊娠期以及产后均建议采取适当的方法预防以及控制控制体重增加过多，主要方法为生活方式干预，包括限制热量的摄入、均衡膳食、改变久坐的不良生活方式、适当运动等，可降低不良母婴结局风险，提高生活质量。对于有妊娠期高血糖、妊娠期高血压等合并症者，应根据患者具体病情制定个体化体重管理方案。

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