腹腔积液如何治？利尿、穿刺、病因治疗三步走

腹腔积液如何治？利尿、穿刺、病因治疗三步走

何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科

病情分析：腹腔积液是一种需要及时处理的医疗状况，通常由多种原因引起，包括肝硬化、心力衰竭、感染和恶性肿瘤等。处理腹腔积液的方法因病因而异，但一般涉及利尿剂治疗、腹腔穿刺及针对根本病因的治疗。

利尿剂治疗

常用的利尿剂包括螺内酯和呋塞米。这些药物通过增加尿液生成来减少体内的液体积聚。
对于轻度到中度的腹腔积液，利尿剂治疗通常是首选。
利尿剂的剂量需根据患者的情况进行调整，以避免电解质紊乱和肾功能损害。

腹腔穿刺

当腹腔积液量较大或导致呼吸困难时，可考虑进行腹腔穿刺以排出多余液体。
手术过程中需注意无菌操作，以防止感染。
每次穿刺液体的排出量应控制在5升以内，以避免低血压和其他并发症。

针对根本病因的治疗

对于由肝硬化引起的腹腔积液，需控制原发病症，如戒酒、避免肝毒性药物、抗病毒治疗（若有乙型或丙型肝炎）。
由心力衰竭引起的腹腔积液，则需优化心脏功能的药物治疗，可能包括使用ACE抑制剂、β受体阻滞剂及利尿剂。
若为感染引起，需要进行抗生素治疗，并可能需要进一步的微生物学检查来确定具体感染源。
恶性肿瘤引起的腹腔积液则需结合肿瘤类型，考虑手术、放疗或化疗等治疗方法。

及时识别和处理腹腔积液至关重要，治疗方案应根据具体病因和患者的个体情况进行调整。定期随访和监测有助于提高治疗效果，降低并发症风险。