双腔微导管助力，成功完成高龄患者复杂PCI手术

双腔微导管助力，成功完成高龄患者复杂PCI手术

一位84岁的女性患者因左前降支狭窄导致频繁心绞痛，医生在手术中遇到了导丝难以进入前降支开口的难题。经过多次尝试不同的导丝和方法，最终通过双腔微导管和Fielder XT导丝成功解决了这一困境。这次手术不仅展示了医疗团队的专业技能，还突显了在紧急情况下冷静应对的重要性。

患者为84岁女性，因反复心绞痛入院。冠状动脉造影显示左前降支近段严重狭窄，狭窄程度达95%，且为慢性完全闭塞病变。患者有高血压病史，心脏功能较差，但无明显凝血功能障碍。考虑到患者年龄较大，选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为首选方案。

手术于2024年4月25日清晨开始，由心内科主任医师主刀。手术团队首先通过股动脉穿刺建立通路，使用6F指引导管定位至左冠状动脉开口。然而，在尝试将导丝送入前降支时遇到困难，多根导丝均无法顺利通过狭窄段。

面对这一突发情况，手术团队迅速调整策略。首先尝试更换不同硬度和形状的导丝，但效果不佳。随后决定采用双腔微导管技术，配合Fielder XT导丝进行操作。

双腔微导管是一种特殊设计的导管，具有两个独立的腔道，可以同时容纳两根导丝。这种设计允许医生在一根导丝无法通过病变部位时，通过另一根导丝建立新的通道，从而提高手术成功率。

Fielder XT导丝是朝日英达公司生产的高性能导丝，具有以下特点：

• ACT ONE复合双芯结构设计
• 10微米超细核芯丝
• 1.7g头端克重
• 15cm显影区域
• 近乎1:1的扭矩传递性能

这些特性使其在处理复杂病变时具有优异的操控性和穿透力。

手术团队首先将双腔微导管送至病变部位，然后通过其中一个腔道送入Fielder XT导丝。凭借其卓越的操控性能，导丝最终成功通过狭窄段，进入前降支远端。随后，通过导丝引导，顺利植入支架，扩张狭窄的血管，恢复了正常的血流。

手术历时4小时，过程顺利，患者生命体征稳定。术后患者被转入重症监护室（ICU）进行密切监测。术后第3天，患者已能下床活动，心绞痛症状明显缓解。术后第7天，患者转至普通病房，预计再观察数日后即可出院。

考虑到患者年龄较大，术后护理尤为重要：

• 伤口护理：由于胸骨愈合时间较长，需定期检查伤口，预防感染。
• 饮食调理：建议摄入适量水果蔬菜，多吃高蛋白食物，少食多餐。
• 适量运动：鼓励进行轻度活动，如散步、做针线活等，避免剧烈运动。
• 定期复查：监测心脏功能和支架情况，及时调整治疗方案。

本次手术的成功，充分展示了医疗团队在面对复杂情况时的应变能力和专业技能。双腔微导管和Fielder XT导丝的组合使用，为处理类似病例提供了宝贵经验。对于高龄患者，选择合适的手术时机和术后精细管理同样重要。这例手术不仅改善了患者的生活质量，也为今后类似病例的治疗提供了参考。