从咖啡斑到蒙古斑：儿科医生教你识别宝宝胎记

从咖啡斑到蒙古斑：儿科医生教你识别宝宝胎记

宝宝身上有胎记，这个胎记属于什么胎记，要不要紧，会不会自己退，怎么去除掉，人家孩子也长吗，我们这个出生时没有的，后来才长出来的，怎么也是胎记啊？小小胎记学问多，有红的、黑的、棕的、蓝的，竟然还有白的，这个鼓出来的是胎记，那个凹进去的也是胎记？！好多问题呀，我们来认识下形形色色的各类胎记。

民间的一句“胎记”，其实范畴很大，包括了我们医学上好几个方向上的问题，我们大致把它分为以下几类：

• 黑色素异常性胎记：白的、棕的、黑的
• 血管异常性的胎记：红的
• 发育异常性的胎记：多长了的，少长了长错了地方的
• 表皮异常性的胎记
• 皮肤内成分异常性的胎记
• 毛发异常性的胎记

咖啡斑

在上一篇科普中，我们介绍了几种儿童常见的白色胎记，在这一篇中，我们接着介绍一些儿童有色素性的胎记，比如这个非常常见的咖啡斑。

咖啡斑

这样的棕色斑疹，可以浅点，可以深点，孩子身上长一块、二块的都很常见，主要影响美观，如果长在面部的，通常我们建议进行激光治疗，长在其它部位的，可以不去处理。但需要注意的是，如果这样的斑数量比较多，指6块以上（青春期前至少＞5mm记做一块），这种时候需要除外神经纤维瘤病，务必要早些来就诊。

神经纤维瘤病患儿身上的多发性咖啡斑，并已开始长“瘤”

蒙古斑

如果这种色素性斑片，是青黑色的，在儿童臀部、背部的，那是非常常见的蒙古斑，通常随着长大会逐渐消退，有时候位置可以不典型，一般问题不大，但不能长得范围太多，太多也提示可能存在其它异常。

蒙古斑

当这样青黑色的斑疹长在一些特定部位时，比如眶周（太田痣），比如肩背部（伊藤痣），面部的损害通常建议激光治疗，因为其影响美观，眶周的损害还会同时建议眼科就诊，眼压检查除外青光眼。

太田痣

伊藤痣

黑痣

再聊聊我们最常见的“黑痣”，出生既有，或在出生后2年内出现（迟发性先天性黑素细胞痣），发病率在2.5%左右（临床标准界定），10岁以前，平均每个非洲、亚洲、美国原住民有510个痣，白人孩子有1530个痣，我们通常喜欢按照大小来划分：

其实还有40cm以上的巨痣，这样分的意义在于，小痣和中痣的终身癌变风险为0.11%，大痣及以上的终身癌变风险25%。另外还有一方面就是需要警惕神经皮肤黑素细胞增生症这一疾病，这就不光是皮肤上黑痣的问题，还会出现癫痫、脑积水、发育迟缓、脊柱裂等大脑、神经发育的问题，是一种非常严重的疾病，好在它的发病率并不高。

巨痣、多发性卫星灶、癫痫，神经皮肤黑素细胞增生症

色素性胎记的治疗

我们前面介绍了一些咖啡斑、太田痣之类的胎记，提到可以用激光来治疗，但是对于先天性黑素细胞痣，则无法使用激光来治疗，对于这种痣通常建议进行观察随访，或预防性切除，但是有时候咖啡斑和早期的先天性黑素细胞痣难以区别，这个时候不要仓促去进行激光治疗，可以先观察岁月看一下变化。

左边上下组是先天性黑素细胞痣，右边上下组是咖啡斑，观察数月后色素痣变得典型，咖啡斑没有明显变化。