“高原反应”的防与治，one、two、three、four！（下）

“高原反应”的防与治，one、two、three、four！（下）

随着生活水平的日益提升，如何合理用药、健康生活，越来越成为大众关心和重视的话题。黄浦区政协科协界别委员、瑞金医院药剂科副主任、上海市执业药师协会副会长兼药学科普专委会主任委员石浩强，在新浪微博上设立的“石浩强教你合理用药”受到了网友的一致好评，获得了良好的社会反响，粉丝已超138万，成为药师大V。

2022年5月6日开始，石浩强委员在“黄浦政协”微信公众号上开设“实话石说”专栏，旨在更大范围内传播普及合理用药、健康生活的理念和方法。“实话石说”以每周一期的频率，于每周五的公众号内进行推送。

上一期我们介绍了“高原反应”的非药物方式和药物预防。本期我们来关注“高原反应”的药物治疗和红景天等其他药物的介绍，推出第一百零三期《“高原反应”的防与治，one、two、three、four！（下）》。

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君不见，当代很多“驴友”，当然不仅仅限于“驴友”，对于高山深林、高原美景充满着憧憬，屡屡涉足，游历祖国大好河山。但事与愿违，很多人被“高原反应”挡住了攀高的步伐，怎么办呢？

高原反应也被称为高原病、高山病，是由于人体短时间内无法适应高海拔地区大气中较低的氧气供应而引发的反应。

事实上，高原病是可以预防和治疗的，但如果治疗不及时，后果不堪设想，甚至可能危及生命。为了对抗高原反应，人们往往会考虑借助于药物或保健品来加以防治。

Three：药物治疗

事实上，对于发生高原反应患者的治疗，立即下降高度是最好的选择。只有在无法立即下降海拔时，才考虑其他的医疗和药物干预措施。根据广泛的临床经验，人们普遍认为以低流速输送氧气有助于减轻高原反应患者的症状。事实上，大多数轻度患者可通过休息和对症治疗来进行治疗，包括：①非阿片类镇痛药用于头痛，如布洛芬(600毫克)和对乙酰氨基酚(650～1000 毫克)。②止吐药用于胃肠道症状，建议口服昂丹司琼片(每4～6 小时，4 毫克)治疗恶心和呕吐。③对于对症治疗无效的患者，可考虑每日两次服用250 毫克的乙酰唑胺。地塞米松则是研究最多的药物，它被证明是治疗高原反应最为有效的药物，但作为长效的糖皮质激素，指南并不建议常规给予地塞米松，也不建议常规使用β-受体激动剂和利尿剂。④对于高原性肺水肿，根据临床经验，在出现缺氧和无法下降海拔时，建议每日两次服用30毫克硝苯地平。当无法下降海拔，且氧气/便携式高压氧舱和硝苯地平都不可及时，可以使用10毫克的他达拉非或50 毫克的西地那非。

Four：其它药物

为防止发生高原反应，还可以提前服用一些含有红景天成分的药物或者保健品来加以预防。事实上，红景天对心脏、大脑、肾脏等均有保护作用，可降低心率和呼吸频率，有利于提高血氧饱和度，是高原军事医学常用的预防高原反应的药物，应在登高前15天开始服用。不过，如前所述，在权威指南中，并没有把红景天作为预防和治疗高原反应的有效药物。

此外，有研究表明，银杏叶提取物也可以降低急性高原反应的发生率，服用相关中成药或含有该成分的保健品有可能可以预防高原反应。

还有，临床上将曲美他嗪作为预防心绞痛的药物来使用，但因为其能提高血红蛋白的携氧能力，改善缺氧，有时也被用作缓解高原反应的药物加以使用。

综上，出于安全考虑，进入高原前，登高者首先应作全面的身体检查，尤其是心肺功能等。当进入高海拔地区时，可通过缓慢上升海拔高度的方式来预防高原反应，同时注意休息，避免过度运动。对于风险较高的人群，可以准备一些预防或治疗的药物，常见的包括乙酰唑胺、地塞米松、硝苯地平、他达拉非、西地那非、布洛芬等。当出现高原反应时，最好的措施是下降高度，一旦无法实现，轻症患者可以通过休息和对症药物治疗来加以缓解，重症者则需要尽快使用适宜的药物。另外，曲美他嗪和含有银杏叶提取物、红景天等成分的药物或保健品，可能对于预防和缓解高原反应也有一定的帮助，但临床证据还不完备。

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