首都医科大学附属北京安贞医院专家解读：尼可地尔的心血管治疗新突破

首都医科大学附属北京安贞医院专家解读：尼可地尔的心血管治疗新突破

近日，首都医科大学附属北京安贞医院专家在2024年美国心脏协会科学年会上发布了关于尼可地尔治疗心绞痛的最新研究成果。该研究显示，尼可地尔在改善心血管疾病的健康状况上取得了显著成效。这一突破性进展为心绞痛患者带来了新的希望，特别是在缓解胸痛和改善生活质量方面表现突出。赛隆药业作为国内首家获得尼可地尔化学原料药上市申请批准的企业，将进一步推动该药物在中国市场的普及和应用。专家提醒，虽然尼可地尔展现出巨大潜力，但仍需在医生指导下合理使用，以确保最佳治疗效果。

尼可地尔（Nicorandil）是一种新型心血管疾病治疗药物，近年来因其独特的双重作用机制和良好的临床效果而备受关注。本文将从作用机制、临床应用及研究进展等方面，全面介绍尼可地尔在心血管疾病治疗中的新突破。

尼可地尔具有独特的双重作用机制，使其在心血管疾病治疗中表现出显著优势。一方面，尼可地尔通过释放一氧化氮（NO）扩张血管，降低心脏负荷；另一方面，它还能激活钾通道，进一步促进血管舒张。这种双重作用机制使得尼可地尔在改善心肌供血、缓解心绞痛方面效果显著。

与传统的心血管疾病治疗药物相比，尼可地尔的最大优势在于不易产生耐药性，且与硝酸酯类药物无交叉耐药性。这一特点使其在长期治疗中具有更高的稳定性和安全性，为心血管疾病患者提供了新的治疗选择。

作用机制

硝酸酯类药物主要通过释放一氧化氮，扩张血管，降低心脏负荷来发挥作用。而尼可地尔除了具有类似的作用机制外，还能通过激活钾通道进一步促进血管舒张。这种双重作用机制使得尼可地尔在血管扩张效果上更具优势。

临床适应证

硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛、高血压等心血管疾病。而尼可地尔的临床适应证更为广泛，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛以及心力衰竭的辅助治疗。

副作用

尼可地尔的副作用相对较少，常见的副作用包括头痛（3.60%）、恶心、呕吐（0.44%）、头晕（0.15%）、发热（0.14%）和倦怠（0.12%）。相比之下，硝酸酯类药物的副作用较为明显，约10%的患者因头痛而无法使用，其他常见副作用包括头晕、潮红、体位性低血压和晕厥风险等。

联合用药

目前关于尼可地尔与硝酸酯类药物联合使用的临床研究较少，缺乏足够的证据支持。因此，一般不建议两者联用。此外，由于两者都具有扩张血管的作用，联合使用可能会增加低血压的风险。

适应证

尼可地尔主要用于以下情况：

• 稳定型心绞痛：有效缓解胸闷等症状。
• 不稳定型心绞痛：常与其他药物联合使用，预防病情恶化。
• 变异型心绞痛：能迅速缓解症状并预防复发。
• 心力衰竭辅助治疗：改善冠脉血流，减轻心脏负担。

使用方法与剂量

尼可地尔的使用方法为口服，通常每次1片，每日3次；若症状未改善，可增至每次2片，但日剂量不宜超过50mg。注射用制剂需溶于生理盐水或葡萄糖溶液中静脉滴注，起始剂量为每小时2mg，根据需要调整，最大不超过每小时6mg。

注意事项

使用尼可地尔时需注意以下事项：

• 常见副作用包括头痛、头晕、恶心等，严重时可能出现低血压或肝功能异常。
• 用药期间需监测血压和肝肾功能，避免与西地那非等药物合用以防血压过低。
• 老年人、孕妇及哺乳期妇女应慎用，儿童用药的安全性尚未明确。

近年来，随着心血管疾病发病率的不断上升，尼可地尔的研究和应用也取得了显著进展。多项临床研究证实了尼可地尔在心血管疾病治疗中的安全性和有效性。然而，关于尼可地尔与硝酸酯类药物联合使用的安全性及有效性，仍需进一步研究。

未来，随着对尼可地尔作用机制的深入研究，以及更多临床试验数据的支持，尼可地尔有望在心血管疾病治疗中发挥更大的作用。同时，针对不同患者群体的个体化治疗方案也将进一步优化，为心血管疾病患者带来更好的治疗效果。

尼可地尔作为一种新型心血管疾病治疗药物，凭借其独特的双重作用机制和良好的临床效果，正逐渐成为心血管疾病治疗的新选择。其不易产生耐药性且与硝酸酯类药物无交叉耐药性的特点，使其在长期治疗中具有更高的稳定性和安全性。随着研究的深入和临床应用的推广，尼可地尔必将在心血管疾病治疗领域发挥越来越重要的作用。