年轻人BMI控制到这个数，心血管风险最低
年轻人BMI控制到这个数，心血管风险最低
在现代医学和健康科学的不断探索中，肥胖与心血管疾病的关系始终是一个关注焦点。多项研究已明确表明，肥胖是中年阶段健康的"定时炸弹"，显著增加心血管疾病的风险，并影响生命健康。然而，成年早期作为人生中的关键转型期，其体重状况对心血管健康的长期影响，仍然是一个未被完全开掘的"神秘领域"，亟待进一步研究和剖析。
近期，发表于Lancet子刊Public health的一项开创性的大规模队列研究（图1）以中国人群为研究对象，深入剖析了成年早期体重指数（BMI）与心血管健康之间的关系，获得了令人瞩目的新发现，拓宽了我们对心血管疾病防控的认知边界。
图1 文献首页截图
研究概况
这项研究基于中国慢性病前瞻性研究项目的数据，纳入了来自5个城市地区（即哈尔滨、青岛、苏州、柳州和海口）和5个农村地区（即甘肃、河南、四川、浙江和湖南）的360,855名受试者，其年龄范围在35至70岁之间。通过获得受试者回忆的25岁左右时的体重，计算成年早期BMI，并获取年龄、性别等基线资料（图2），经过平均12年的随访，记录心血管疾病（包括缺血性心脏病、出血性脑卒中和缺血性脑卒中）的发生情况，为深入剖析成年早期BMI与心血管疾病风险之间的关联奠定坚实的数据根基。
图2 不同成年早期BMI分组的受试者基线特征
成年早期BMI与心血管疾病的关系
研究发现，成年早期的BMI与心血管疾病的风险之间存在显著的剂量-反应关系（图3）。换句话说，BMI的每一点变化，都可能在多年后悄然影响心血管健康。这种影响类似蝴蝶效应，一旦偏离健康的BMI区间，健康风险会悄悄积累，最终引发一场"健康风暴"。
图3 成年早期BMI与心血管疾病（A）、缺血性心脏病（B）、出血性脑卒中（C）和缺血性脑卒中（D）发病率的关系
当BMI超过30.0kg/m²，心血管疾病的发病风险激增，相比BMI处于20.5~22.4kg/m²的正常范围，其风险竟然提高了58%（图4）。这一发现无疑给我们敲响了警钟，肥胖在成年早期的潜在威胁不容忽视，体重管理对于心血管健康至关重要。
图4 成年早期BMI与心血管疾病发病率的相关性
研究还揭示了低BMI（<18.5kg/m²）与心血管疾病风险之间的复杂关系。尽管低体重者在某些类型的心血管疾病，如缺血性心脏病和缺血性脑卒中方面的风险较低，但这一现象打破了我们对体重与心血管健康的固有认知，促使我们重新审视低体重的双重影响。
成年早期BMI与死亡风险的关系
研究还发现，成年早期BMI与全因死亡率和心血管疾病死亡率呈U型关系，在21.5kg/m2左右风险最低（图5）。与具有正常成年早期BMI（20.5~22.4kg/m2）的受试者相比，成年早期BMI低于18.5kg/m2或高于30kg/m2者的全因死亡率和心血管疾病死亡率风险更高。这一发现警示我们要高度关注成年早期的体重状况，维持适当BMI水平，从而有效降低未来全因及心血管疾病死亡风险。
图5 成年早期BMI与全因死亡率和心血管疾病死亡率的关系
总的来说，本研究凭借中国队列的大规模长期数据，证实了成年早期较高BMI与心血管疾病发病风险的单调剂量-反应关联不受后续体重变化左右。揭示了早期超重与缺血性和出血性脑卒中风险的紧密联系，以及低体重与缺血性心血管疾病风险的特殊关联。并发现当成年早期（25岁左右）BMI偏离正常范围时，全因死亡率和心血管疾病死亡率显著上升，其风险变化趋势为心血管健康敲响警钟。
未来展望
此研究意义深远，警示我们务必高度重视成年早期体重管理，这一时期是心血管健康的关键节点。在公共卫生层面，为政策制定者提供了有力证据，促使其制定针对年轻群体体重管控的策略，如开展宣传教育活动、在学校和社区设置健康管理项目等，引导年轻人养成健康生活方式。对于临床实践，提醒医护人员将成年早期BMI纳入长期健康风险评估体系，对高风险个体提前干预，涵盖饮食、运动和心理辅导等多方面，为心血管疾病预防开拓新思路，有望降低疾病负担，提升公众整体健康水平。