关节疼痛别急着吃止痛药，当心是反应性关节炎

关节疼痛别急着吃止痛药，当心是反应性关节炎

最近，南京市第一医院风湿免疫科接诊了一位年轻男性患者小张，他因左脚大脚趾疼痛前来就医。起初，医生根据症状怀疑是常见的痛风，但经过苏定雷主任医师的细致检查和诊断，最终确诊为反应性关节炎。这个病例再次提醒我们，关节疼痛背后可能隐藏着多种病因，及时准确的诊断至关重要。

反应性关节炎（Reactive Arthritis，ReA）是一种特殊的关节炎类型，它通常在身体其他部位（如肠道、泌尿生殖道或呼吸道）发生感染后出现。这种疾病好发于20-40岁的成年人，男性略多于女性。反应性关节炎与遗传因素（特别是HLA-B27基因）密切相关，属于脊柱关节炎的一种。

反应性关节炎的首发症状通常是关节疼痛和肿胀，最常累及下肢关节，如膝关节、踝关节和脚趾。这种疼痛往往在感染后1-3周出现，但也可能延迟至6周。除了关节症状，患者还可能出现泌尿生殖系统症状（如尿频、尿痛）、眼部炎症（如结膜炎）以及皮肤黏膜病变等。

诊断反应性关节炎需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果。血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，HLA-B27阳性，以及骶髂关节炎的影像学表现都是重要的诊断依据。然而，这些症状和检查结果并不特异，容易与其他疾病混淆，尤其是痛风。

痛风是另一种常见的引起关节疼痛的疾病，但与反应性关节炎有明显的区别：

1. 发病机制：痛风与高尿酸血症密切相关，而反应性关节炎则是在感染后发生。
2. 症状特点：痛风起病急骤，多侵犯拇趾关节，疼痛剧烈且夜间加重；反应性关节炎则多累及下肢大关节，疼痛程度相对较轻。
3. 实验室检查：痛风患者血尿酸水平升高，关节液中可找到尿酸盐结晶；反应性关节炎患者血尿酸正常，但HLA-B27可能阳性。
4. 治疗反应：痛风对秋水仙碱治疗有效，而反应性关节炎则需要针对原发病治疗。

如果你出现关节疼痛，尤其是伴有发热、尿路症状或眼部不适时，应及时就医。在就医前，你可以进行一些简单的自我检查：

1. 观察疼痛部位：是单个关节还是多个关节？是下肢大关节还是小关节？
2. 记录症状变化：疼痛是持续性的还是间歇性的？是否有夜间加重的情况？
3. 注意伴随症状：是否有发热、尿路不适、眼部红痛等症状？

就医时，建议选择风湿免疫科或骨科，并尽可能详细地向医生描述你的症状和病史。医生可能会建议进行血液检查、影像学检查或关节液检查，以帮助明确诊断。

关节疼痛是一个常见的症状，但背后可能隐藏着不同的病因。反应性关节炎虽然容易被误诊，但通过及时就医和详细的检查，可以得到准确的诊断和有效的治疗。如果你或身边的人出现类似的症状，请不要掉以轻心，及时寻求专业医生的帮助。关注身体的每一个信号，是对自己健康最大的负责。