遵医二附院打造分级肺康复体系，实现患者全程健康管理

遵医二附院打造分级肺康复体系，实现患者全程健康管理

近年来，遵义医科大学第二附属医院（以下简称“遵医二附院”）呼吸内科病区在健康管理方面持续创新，特别是在肺康复护理领域取得了显著成效。该病区以“健康中国2030”规划纲要为指导，构建了系统性的肺康复护理体系，为患者提供了全方位、全周期的健康管理服务。

遵医二附院呼吸内科病区在国内率先采用金字塔式分层级运动肺康复管理模式。该模式以Triangle模型为理论框架，将患者按照病情严重程度分为重症层、高危层和平稳层三个级别，实施差异化的康复方案。

• 对于重症患者，主要采用被动运动，配合呼吸机进行多途径感觉运动刺激和关节放松训练。
• 高危层患者则以主动运动为主，辅以被动运动，重点开展缩唇呼吸、伸肘练习等。
• 平稳层患者则进行全程主动运动，由护士示范并带领患者进行五音呼吸肺康复操训练。

这种分级管理模式确保了康复训练的科学性和针对性，有效提升了患者的肺功能和生活质量。

病区建立了完善的健康宣教体系，通过多种渠道提升患者及家属对肺康复的认知。入院时，护士会对患者进行全面的专科评估，并采用一对一、手把手的方式，运用Teachback回馈式健康教育法进行早期指导。住院期间，根据病情变化动态调整康复方案，确保康复训练的连续性和有效性。

此外，病区还通过肺康复资料手册、肺康复文化墙、专题讲座以及科普视频等多种形式，全方位普及肺康复知识，帮助患者更好地理解治疗方案，提高治疗依从性。

为了实现健康管理的无缝衔接，遵医二附院呼吸内科病区充分利用新媒体平台，建立了线上线下相结合的全周期护理服务体系。患者出院后，可以通过病区的微信公众号和视频号获取持续的康复指导，责任护士还会定期进行电话随访，及时了解患者康复情况，提供必要的支持和帮助。

这种延续性的护理服务模式，不仅有效解决了患者出院后的康复难题，也大大提升了整体治疗效果，真正实现了从医院到家庭的全周期健康管理。

遵医二附院呼吸内科病区在做好临床服务的同时，还积极投身科研工作，推动学科发展。作为遵义市“幸福呼吸”项目的牵头单位，病区成功完成了21.4万人的慢阻肺病问卷筛查和4.6万人的肺功能筛查，规范管理人数达1.8万，相关数据在全国39个试点地区中名列前茅。

病区还建立了贵州慢阻肺病防治网络服务平台——“贵州慢阻肺病之窗”，为公众和患者提供一站式服务。同时，积极参与国家科技重大专项研究，开展慢阻肺病分子分型及精准诊疗研究，为临床实践提供了有力的科研支撑。

遵医二附院呼吸内科病区的创新服务模式得到了患者和家属的高度评价。许多患者表示，护士的专业指导和耐心服务让他们对疾病有了更深的认识，也更有信心配合治疗。通过系统的肺康复训练，许多患者的肺功能得到了明显改善，生活质量显著提升。

一位慢阻肺病患者在接受采访时说：“这里的护士不仅专业，还特别有耐心。他们教会了我很多呼吸锻炼的方法，现在我的呼吸比以前顺畅多了，生活质量也有了很大提高。”

遵医二附院呼吸内科病区通过创新的肺康复护理模式和全周期健康管理服务，不仅改善了患者的健康状况，也为我国呼吸系统疾病防治工作探索出了一条新路径。未来，病区将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断优化服务模式，为更多患者带来健康福音。