北大研究揭示：服用缬沙坦的高血压患者需警惕低钠盐风险

北大研究揭示：服用缬沙坦的高血压患者需警惕低钠盐风险

高血压患者张阿姨一直坚持服药，血压控制得还算稳定。然而，她最近却因心力衰竭住院了。医生询问她的饮食习惯时，发现了一个意想不到的“罪魁祸首”——她几乎每餐都食用的咸菜。这个案例提醒我们，高血压患者的饮食管理至关重要，即使是看似健康的低钠盐，也可能暗藏风险。

低钠盐因其对心血管健康的显著益处，在市场上日益受到青睐。其独特之处，在于能有效维护心血管系统的良好状态。

传统食盐主要由氯化钠构成，其中钠的含量极高，占比可达99%。然而，过量摄入钠会增加血管压力，进而可能引发高血压、心脏病等健康问题。相比之下，低钠盐通过降低钠含量，并以氯化钾作为替代，实现了“减盐以促进健康”的目标。其富含的钾元素不仅有助于减轻血管压力，还降低了血管钙化的风险，从而有效遏制脑卒中、高血压等疾病的发病率。

北京大学曾进行的一项研究有力证明了低钠盐的益处。在该研究中，有脑卒中病史或未控制高血压的患者被分为两组：一组继续食用普通盐，另一组则改用低钠盐。结果显示，低钠盐组在致死性脑卒中、心血管不良事件及全因死亡风险方面，分别降低了14%、13%和12%。从更宏观的角度来看，全面推广低钠盐的使用，每年有望在中国范围内降低约10%的死亡率，这相当于挽救了约100万人的生命。

缬沙坦是一种常用的降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs），其作用机制是通过阻断血管紧张素II的收缩血管效应来降低血压。与其他降压药相比，缬沙坦有以下优势：

1. 独特的作用机制：缬沙坦靶向肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制血管紧张素II受体，从而降低外周血管阻力和血容量，达到平稳降压的效果。

2. 稳定的降压效果：它能有效控制高血压患者的血压，并减少低血压或反跳性高血压的风险，适合长期使用。

3. 良好的耐受性：与ACEI类药物相比，缬沙坦副作用较少，患者更易耐受。

4. 多重保护作用：除了降压，缬沙坦还对糖尿病肾病、心血管疾病等有辅助治疗作用。

5. 医保优势：在同类药物中，缬沙坦是唯一被列为医保“甲类药品”的，经济性更优。

此外，与地平类降压药（如氨氯地平）相比，虽然两者都能有效降压，但缬沙坦因具有肾脏和心脏保护作用，在特定合并症（如心衰、冠心病、蛋白尿等）患者中更为适用。

然而，最近北京大学团队的一项最新研究发现，对于服用缬沙坦等沙坦类药物的高血压患者来说，低钠盐可能成为一种潜在的健康威胁。

沙坦类药物通过特异性地拮抗血管紧张素II受体，从而阻断其血管收缩、水钠潴留与重构作用，起到降低血压的效果。这类药物不仅降压作用起效缓慢，但持久而平稳，且通常耐受性良好，可以长期使用。它们特别适合那些不能耐受ACE抑制剂的患者，因为沙坦类药物不会引起ACE抑制剂常见的咳嗽这一副作用。此外，沙坦类药物还有助于减少心血管事件的风险，如心脏病发作和中风等，从而进一步保护患者的健康。

但需要注意的是，在选择低钠食品时，服用沙坦普利类药物的高血压患者需要格外小心。倒不是说低钠会影响到血压，实则是因为低钠盐通常含用钾盐来替代部分钠盐，钾含量对于服用沙坦普利类药物的高血压患者来说太高了，很容易引起严重的高钾血症，高钾血症可以抑制心肌的电传导，严重时候可能会导致心脏骤停，危及生命。

原因在于，沙坦普利类药物（缬沙坦、氯沙坦、贝那普利、依那普利等），是通过抑制体内一种叫血管紧张素的激素发挥降压作用的，同时也抑制了另一种激素——醛固酮。醛固酮高低直接影响着血中钠、钾的水平。因此服用上述两种降压药物的同时，再食用低钠盐，高血钾的风险就会显著增加。

基于上述研究发现，临床医生给出以下建议：

1. 正在服用沙坦类药物（如缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯）的高血压患者应避免使用低钠盐。可以选择普通食盐，但需严格控制摄入量，每日不超过5克。

2. 肾功能衰竭患者、服用螺内酯等保钾利尿剂的患者也需谨慎使用低钠盐，因为这些人群本身就有高钾血症的风险。

3. 对于一般高血压患者，低钠盐仍是一种健康的选择，但同样需要注意总量控制。建议每日摄入量不超过5克，并配合健康生活方式，如适量运动、均衡饮食等。

4. 在调整饮食或用药方案前，最好先咨询专业医生的意见，根据个人健康状况制定合理的管理计划。

低钠盐虽好，但并不是说想吃多少就吃多少，同样也是要控制每日的摄入量。此外，肾功能衰竭的人群、服用螺内酯保钾利尿剂患者，食用低钠盐也会增加高血钾的风险。