灵活就业人员注意！今起，医保缴费基数、缴费额度调整↘
灵活就业人员注意！今起，医保缴费基数、缴费额度调整↘
2025年1月起，灵活就业人员的医保缴费基数和额度将进行调整。以灵活就业人员身份参加职工医保，月缴费基数将按照社会平均工资60%的标准调整为4542元。具体缴费额度和相关医保待遇如下：
缴费标准
2025年1月起，灵活就业人员的医保缴费标准如下：
- 灵活就业一档月缴费：567.75元
- 灵活就业二档月缴费：431.49元
注意： 请于每月1日前存足当月保费，避免错过税务批扣时间，影响医保待遇。
医保待遇
灵活就业人员可享受以下医保待遇：
个人账户待遇
门诊统筹待遇
门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇
经认定符合条件的人员，可享受门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇。门诊慢性病起付线每季度150元，按病种执行季度定额报销，按季清零，结余不转。报销比例如下：
- 灵活就业一档：75%
- 灵活就业二档：70%
门诊特殊治疗的基本治疗执行住院报销比例，门诊“三特病”辅助治疗报销比例如下：
- 灵活就业一档：85%
- 灵活就业二档：80%
季度定额为2500元。
住院待遇
缴费满3个月后可享受相应险种待遇。基本医疗保险市内住院报销比例如下：
- 灵活就业一档：在职90%，退休95%
- 灵活就业二档：在职85%，退休90%
大额保险报销比例：
- 灵活就业一档：90%
- 灵活就业二档：85%
年度报销限额
- 灵活就业一档：基本医疗年度限额15万元，补充保险上不封顶
- 灵活就业二档：基本医疗15万元，大额保险40万元，年度统筹基金限额55万元
缴费方式
手机自助按月缴费
- 微信关注“黑龙江税务”公众号→点击“我要办”→选择“社保费办理”→我要缴费→输入个人信息→选择“灵活就业医疗保险”→选择对应缴费月份→获取缴费信息进行缴费。
- 微信或支付宝搜索“黑龙江税务社保缴费”小程序→我要缴费→输入个人信息→选择“灵活就业医疗保险”→选择对应缴费月份→获取缴费信息进行缴费。
税务签约按月代扣缴费
参保人需提供大庆市本地工商银行卡，与税务部门签订缴费代扣协议，由税务部门委托工商银行每月月初代扣当月保费。
签约方法：
- 登录工商银行APP→搜索“工银e社保”→地区（选择大庆）→持卡人签约→新增委托代扣→选择灵活就业医疗保险及代扣卡（账）号→确认
- 到附近工商银行网点，由前台经理指导操作
注意： 缴费征收方式若有变化，以税务部门的通知为准。
灵活就业人员医保政策须知
欠费3个月自动停保
欠费满3个月，自动停保。再次办理续保时，需将欠费补齐，中断期间不予补缴，并重新设置3个月待遇等待期。
扣费时间
若选择税务签约按月代扣缴费，正常情况下，税务部门委托工商银行在每月月初代扣当月保费。参保人需在每月月底前存足次月保费，以免错过扣费时间。
欠费补缴
若错过当月扣费时间，应于当月25号前，通过手机自助缴费，确保月底前保费足额到账。若签约后未自动代扣，可联系辖区税务部门或工商银行网点查看原因。
欠费1个月或2个月的，欠缴保费可随着下月保费一同代扣，但欠费状态会影响您办理就医结算及医保关系转移、退休等变动业务，建议您有欠费当月及时补缴。
手机号码变更
税务部门开通了灵活就业医保欠费3个月提醒短信发送业务。参保人手机号变更的，需及时到社区居委会进行更新，以免欠费时收不到短信提醒。
工商银行卡号变更
选择税务签约按月代扣缴费的参保人，工商银行卡丢失补办后，无需到社区居委会进行卡号变更。补办同时可在工商银行柜面重新签订缴费代扣协议，或登录工商银行APP办理签约。签约后，方可按月代扣保费。
退休申办
达到退休条件时，需主动到辖区医保分中心办理退休手续。未及时办理的，视同自愿按在职身份逐月缴费。办理医疗保险退休手续时，累计缴费年限男不少于30年，女不少于25年，缴费年限不足的，按照办理退休当年基数一次性补齐。
停保办理
灵活就业参保人员暂停医保关系的，需及时主动到就近社区居委会或登录公共服务个人网厅（互联网搜索“黑龙江省医保服务大厅”）办理停保，因未及时办理停保产生的欠费需进行补缴.
续保办理
因欠费3个月被自动停保，重新办理续保时，需自助将历史3个月欠费补齐，从续保次月开始正常缴费。
在单位正常参保缴费超过3个月，从单位离职转入灵活就业医保的参保人，在3个月内办理转入的，中断期间可以补缴，发生费用正常报销；超过3个月办理的，从续保次月开始缴费，有3个月待遇等待期。
死亡注销
参保人去世后，医保待遇自行终止。家属应于7日内持《死亡证明》到辖区医保分局注销医保关系。如未按时注销医保关系造成医保基金额外支出的，属违法行为。