医养结合：破解老龄化难题的“鄞州方案”

医养结合：破解老龄化难题的“鄞州方案”

到2035年，我国60岁及以上老年人口将突破4亿，进入重度老龄化阶段。面对这一严峻挑战，医养结合成为破解养老难题的关键路径。

2024年12月，国家卫生健康委会同民政部、国家医保局等部门印发《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》（以下简称《指导意见》），为医养结合发展指明方向。

《指导意见》围绕质量管理、服务质效、队伍建设、服务安全四个方面作出具体部署。其中，推广团队服务模式、加大医保支持力度、推进“互联网+医养结合”等措施，为提升医养结合服务质量提供了有力保障。

尽管政策支持力度不断加大，但我国医养结合服务仍面临诸多挑战。

设施供给不足是首要问题。据统计，截至2023年，全国仅有7800多家具备医疗卫生机构资质并进行养老机构备案的医养结合机构，床位200万张，难以满足庞大的老年人口需求。

医疗环境对老龄人群的不友好也是一大难题。在DRG/DIP支付方式下，许多地方出现“住院15天强制出院”现象，给需要长期治疗的老年人带来困扰。同时，康复医院数量短缺，截至2021年全国仅有810家，远不能满足实际需求。

此外，失能失智老人照护问题日益凸显。目前我国有4000多万失能和部分失能老年人，其中大部分照护工作由家庭承担，给家庭成员带来沉重负担。而商业照护服务普遍存在专业水平低、费用高等问题。

在这样的背景下，浙江省宁波市鄞州区的医养结合实践显得尤为珍贵。

鄞州区通过整合区域医疗资源，构建了完备的医疗卫生服务体系。全区拥有3家三甲医院、2家三乙医院，2家区级综合性医院牵头与20家基层医疗卫生机构组建县域医共体，实现1000人以上行政村卫生服务站点全覆盖。

该区大力推进基层医疗机构转型，增加老年病、慢性病、康复护理、安宁疗护床位。以首南街道卫生服务中心为例，该中心通过建设慢性病一体化门诊，实行诊前、诊中、诊后一站式服务，使单一病种的治疗时长减少了约50%。

数字技术的应用是鄞州模式的一大亮点。通过区域全民健康信息平台，实现老年人就医在线预约、移动支付、检验检查信息查询等服务。同时，利用物联网技术进行远程健康监测，实现患者自主测量和危机值自动报警。

在人才队伍建设方面，鄞州区注重对老年医学、康复护理等专业人才的储备，加强对基层医务人员的培训再教育。同时，建立相关激励机制，提高服务积极性。

鄞州区的实践证明，医养结合是应对人口老龄化的重要途径。但要实现可持续发展，还需多方协同努力：

• 加大政策支持力度，完善医保支付机制
• 优化资源配置，提高服务供给能力
• 加强人才培养，提升服务质量
• 创新服务模式，满足多样化需求

面对人口老龄化的挑战，医养结合不仅是应对之策，更是时代发展的必然选择。通过持续探索和创新，我们一定能构建起更加完善的医养结合服务体系，让老年人安享健康幸福的晚年生活。