LDL-C异常，小心冠心病找上门

LDL-C异常，小心冠心病找上门

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是心血管健康的“隐形杀手”。当其水平异常升高时，会引发一系列心血管疾病，其中最严重的就是冠心病。最新研究和临床实践不断证实，控制LDL-C水平对于预防心血管事件至关重要。

LDL-C，通常被称为“坏胆固醇”，是一种携带胆固醇进入动脉壁的脂蛋白。当其水平过高时，会在动脉壁上形成斑块，导致动脉粥样硬化。这种硬化会逐渐狭窄血管，影响心脏供血，最终可能导致心脏病和中风。

研究表明，LDL-C水平与心血管疾病风险呈正相关。对于一般人群而言，LDL-C的理想值应低于100mg/dL；而对于心血管疾病患者，建议控制在70mg/dL以下。然而，根据《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国成人LDL-C水平呈上升趋势，心血管疾病防治形势严峻。

LDL-C水平异常是冠心病发病的重要危险因素之一。当LDL-C在血管壁内沉积，会引发一系列炎症反应，促进动脉粥样硬化斑块的形成。这些斑块不仅会逐渐阻塞血管，还可能破裂形成血栓，完全阻断血流，导致急性心肌梗死。

此外，LDL-C异常还会引发外周动脉疾病，导致间歇性跛行，严重影响患者生活质量。因此，控制LDL-C水平对于预防心血管事件至关重要。

在LDL-C异常的治疗领域，近年来取得了重要突破。2025年1月，国家药品监督管理局（NMPA）批准了恒瑞医药的注射用瑞卡西单抗上市。这是我国自主研发的抗PCSK9单抗，为LDL-C异常患者带来了新的治疗选择。

瑞卡西单抗的适应症包括：在控制饮食的基础上，与他汀类药物、或者与他汀类药物及其它降脂疗法联合用药，用于接受中等或以上剂量他汀类药物治疗仍无法达到LDL-C目标的原发性高胆固醇血症（包括杂合子型家族性和非家族性高胆固醇血症）和混合型血脂异常的成人患者；或单药用于非家族性高胆固醇血症和混合型血脂异常的成人患者。

该药物的获批是基于3项多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的3期临床研究（SHR-1209-301/302/303）。研究结果显示，瑞卡西单抗能够有效降低LDL-C、总胆固醇（TC）和载脂蛋白B（ApoB）水平，为心血管疾病患者带来了新的希望。

除了药物治疗，生活方式的调整也是控制LDL-C水平的重要手段。以下是一些实用建议：

1. 健康饮食：增加膳食纤维摄入，如全谷物、豆类、蔬菜和水果；控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，减少动物内脏和油炸食品；每日用油量不超过20g，限制盐和糖的摄入。

2. 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走或慢跑。

3. 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，以改善血脂代谢。

4. 定期监测：定期检查血脂水平，及时了解LDL-C变化情况。

LDL-C异常是心血管健康的“隐形杀手”，但通过药物治疗和生活方式调整，我们可以有效控制其水平，降低心血管疾病的风险。特别是对于冠心病患者而言，将LDL-C控制在理想范围内，是预防心血管事件的关键措施。