胡盛寿院士团队揭秘LDL-C最佳水平：不同风险人群差异显著

胡盛寿院士团队揭秘LDL-C最佳水平：不同风险人群差异显著

7月18日，《美国医学会杂志·网络公开》（JAMA Network Open）发表中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士团队的最新研究，首次揭示了中国人群中不同ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）风险特征下，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）的最佳水平。这项研究基于ChinaHEART项目，纳入了全国31个省份35-75岁的3789025名居民，随访期间记录到92888例死亡。

研究发现，不同风险人群的LDL-C最佳水平存在显著差异：

• 在低危队列中，最低全因死亡风险对应的LDL-C水平为115.5 mg/dl，最低CVD死亡风险对应的LDL-C水平为117.8 mg/dl。
• 在一级预防队列中，最低全因死亡风险对应的LDL-C水平为119.8 mg/dl，最低CVD死亡风险对应的LDL-C水平为106.0 mg/dl。
• 在二级预防队列中，最低全因死亡风险对应的LDL-C水平为97 mg/dl，最低CVD死亡风险对应的LDL-C水平为55.8 mg/dl。

值得注意的是，糖尿病患者的LDL-C最佳水平普遍低于非糖尿病患者。这一发现提示，对于ASCVD风险较高的人群和糖尿病患者，可能需要更严格的血脂控制目标。

这一研究结果与《中国血脂管理指南（2023年）》的推荐形成互补。指南建议，对于ASCVD发病危险为低危的人群，LDL-C的理想水平应低于2.6 mmol/L（约100 mg/dl），合适水平应低于3.4 mmol/L（约130 mg/dl）。然而，胡盛寿院士团队的研究表明，不同风险人群的最佳LDL-C水平存在差异，这为临床实践提供了更精细的指导。

这项研究的创新性在于首次针对中国人群确定了LDL-C的最佳水平，为个性化血脂管理策略提供了科学依据。然而，研究也存在一定的局限性，例如，研究采用的是观察性设计，无法完全排除混杂因素的影响。此外，研究结果需要在更多样化的中国人群中进行验证。

总体而言，这项研究为心血管疾病的预防和治疗提供了新的视角，强调了根据个体风险特征制定血脂管理目标的重要性。随着研究的深入，未来可能会有更多的个性化治疗方案出现，帮助患者更好地控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。