南京医科大学专家揭秘：HDL-C与冠心病的防治新知

南京医科大学专家揭秘：HDL-C与冠心病的防治新知

近期，南京医科大学第一附属医院心脏科朱铁兵教授发布了一项关于低HDL-C与冠心病关系的最新研究成果。这项研究进一步揭示了低HDL-C作为冠心病独立风险因素的科学依据，并为冠心病的预防和治疗提供了新的思路和方法。

HDL-C，即高密度脂蛋白胆固醇，常被称为“好胆固醇”。朱铁兵教授的研究证实，低HDL-C水平是冠心病发生和发展的重要风险因素。这种关联性主要通过以下机制实现：

1. 胆固醇逆转运作用：HDL-C能够将动脉壁中多余的胆固醇转运回肝脏代谢，从而防止胆固醇在血管壁沉积形成斑块。

2. 抗氧化作用：HDL-C可以抑制低密度脂蛋白（LDL）的氧化，减少氧化LDL对血管内皮的损伤。

3. 抗炎作用：HDL-C能够减轻血管炎症反应，保护血管内皮功能。

4. 促进纤溶：HDL-C可以增强纤维蛋白溶解，防止血栓形成。

低HDL-C水平会削弱这些保护作用，增加动脉粥样硬化的风险，最终导致冠心病的发生。

研究发现，HDL-C水平受遗传和环境因素的双重影响。遗传因素如Tangier病、LCAT缺乏症等罕见遗传病会导致HDL-C水平显著降低。而CETP（胆固醇酯转移蛋白）基因的变异则会影响HDL-C的代谢，进而影响其心血管保护作用。

环境因素主要包括生活方式和饮食习惯。不健康的饮食、缺乏运动、吸烟、过量饮酒等都会导致HDL-C水平下降。此外，高甘油三酯血症、肥胖、糖尿病等代谢性疾病也会干扰HDL-C的正常功能。

针对低HDL-C相关的冠心病风险，朱铁兵教授的研究提出了以下预防和治疗策略：

生活方式调整

1. 规律运动：中等强度的有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）可以显著提高HDL-C水平，特别是HDL2亚组分。

2. 健康饮食：增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼类、坚果），减少反式脂肪和饱和脂肪的摄入。适量摄入单不饱和脂肪酸（如橄榄油）也有助于提升HDL-C。

3. 戒烟限酒：吸烟会降低HDL-C水平，而过量饮酒虽然可能短暂提升HDL-C，但会带来其他健康风险，因此应适量饮酒。

4. 控制体重：维持健康体重，避免肥胖，有助于改善HDL-C水平。

药物治疗

在生活方式调整效果不理想时，可在医生指导下使用药物治疗：

1. 烟酸：可以提升HDL-C水平，但需注意其肝毒性和皮肤潮红等副作用。

2. 贝特类药物：主要用于降低甘油三酯，同时可轻度提升HDL-C。

3. 他汀类药物：主要用于降低LDL-C，但对HDL-C也有一定的提升作用。

4. 雌激素替代疗法：虽然在某些研究中显示对HDL-C有提升作用，但考虑到其增加血栓和乳腺癌风险，目前不作为首选。

冠心病的发展往往需要数十年的时间，早期预防至关重要。建议40岁以上人群定期检查血脂水平，特别是HDL-C指标。对于有冠心病家族史、高血压、糖尿病等高危人群，更应及早采取预防措施。

通过健康生活方式的调整和必要的药物干预，大多数人的HDL-C水平都能得到改善，从而降低冠心病的风险。朱铁兵教授的研究为我们提供了科学依据和实用指南，有助于更好地预防和治疗冠心病，维护心血管健康。