职工医保升级，地方经济迎来新机遇？

职工医保升级，地方经济迎来新机遇？

职工医保统筹层次的提升正在全国范围内逐步推行，这一举措不仅有望提高医保基金的抗风险能力和使用效率，还将对地方经济带来深远影响。

2024年政府工作报告明确提出，要推动基本医疗保险省级统筹。这是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是提高医保基金使用效率的关键举措。国家医保局在去年的一份两会代表提案答复中表示，要按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，推动实现市地级统筹；按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务的方向，推动省级统筹。

目前，多地已经着手进行省级统筹的探索。四川和辽宁于去年11月相继发文着手进行省级统筹工作，而今年各省政府工作报告中，还有吉林、安徽、河南、湖北等十余省表示拟推进医保省级统筹。

职工医保统筹层次的提升，对地方经济的影响是多方面的。从国家医保局发布的最新数据来看，2024年医保基金运行总体平稳。全国基本医保基金总收入3.48万亿元，同比增长4.4%。其中，职工医保基金收入2.37万亿元，居民医保基金收入1.11万亿元。在多地支持企业减轻负担、降低医保费率的背景下，仍实现了基金收入的稳定增长。

基金支出方面，全国医保基金总支出2.97万亿元，同比增长5.5%。支出过快增长的态势有所遏制，支出增速与收入增速的协调性有所增强，支出增长与经济增长的增速协调性也有所改善。这表明，医保基金的使用效率正在逐步提高。

基金结余方面，全国医保统筹基金当期结余0.47万亿元，其中职工医保结余4164亿元，居民519亿元；统筹基金累计结存3.87万亿元，其中职工医保3.05万亿元，居民医保0.82万亿元。这说明医保管理质效持续提升。

在推进职工医保统筹层次提升的过程中，专家建议需要重点关注以下几个方面：

一是制度政策的有效衔接。各地在推进省级统筹时，需要确保各项政策的统一性和连贯性，避免出现政策“碎片化”现象。

二是风险责任分担机制。需要明确各级政府在医保基金管理和使用中的责任，建立合理的风险分担机制，确保基金安全。

三是统一经办服务标准。需要建立统一的医保经办服务标准和流程，提高服务效率和质量。

四是健全和完善基金监管体系。需要加强医保基金的监管，提高基金使用效率，防止基金被滥用。

五是提高基金使用效率。需要优化医保基金的使用结构，提高基金的使用效率，确保基金的可持续发展。

职工医保统筹层次的提升，既是对医保制度的一次重大改革，也是对地方经济的一次重要机遇。通过提高统筹层次，可以有效提升医保基金的抗风险能力，促进医疗资源的有效配置，减轻地方经济负担。同时，也可以为参保人提供更加公平、便捷的医保服务，提高参保人的满意度和获得感。各地应根据实际情况稳步推进医保统筹层次提升，以实现最佳的社会经济效益。