百日咳和EB病毒感染的血常规表现特征

百日咳和EB病毒感染的血常规表现特征

近期，百日咳和EB病毒感染呈现小范围流行趋势，这两种疾病在临床表现上有些相似，但通过血常规检查可以发现它们各自独特的特征，有助于及早诊断和治疗。

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，其血常规表现具有一定的特征性。主要表现为：

• 白细胞计数显著升高，可达20-30×10^9/L或更高
• 淋巴细胞比例明显增高，可达70%-90%
• C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）可轻度升高或保持正常水平

这些血象变化与百日咳的临床表现密切相关。患者常出现阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气吼声，病程较长，可持续数周至数月。

EB病毒感染，尤其是引起传染性单核细胞增多症时，血常规表现有其独特性：

• 白细胞计数可能正常或升高
• 淋巴细胞比例显著增高，尤其是6岁以上患儿，绝对计数可达5×10^9/L以上
• 异型淋巴细胞比例升高，可达10%以上
• CRP和SAA水平均升高

此外，EB病毒感染还常伴有发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。通过血常规检查发现异常的淋巴细胞，结合临床表现，可以高度怀疑EB病毒感染，进一步通过EB病毒抗体检测和EB病毒DNA定量分析来确诊。

以一个10岁女孩的病例为例，她因发热就诊，初次血常规检查显示白细胞总数正常，但淋巴细胞百分比高达60.2%，仪器报警提示“原始细胞？异常/异型淋巴细胞？”。经显微镜检查发现异型淋巴细胞占比6%。三天后复查，淋巴细胞绝对计数进一步升高，异型淋巴细胞比例增至12%。最终通过EB病毒DNA定量检测（2.76E+06 IU/mL）和抗体检测确诊为EB病毒感染。

这个案例充分说明了血常规检查在诊断中的重要价值。通过识别异常的淋巴细胞和相关指标的变化，可以及早发现EB病毒感染，避免误诊和延误治疗。

血常规检查是诊断百日咳和EB病毒感染的重要工具。虽然这两种疾病在临床表现上可能有重叠，但它们在血常规中的表现特征不同，有助于医生快速区分和诊断。对于百日咳，白细胞和淋巴细胞的显著升高是重要线索；而对于EB病毒感染，异型淋巴细胞的出现和CRP、SAA的升高则更具诊断价值。

通过准确的诊断，可以及早采取针对性治疗措施，改善患者预后。同时，血常规检查操作简便、快速，对于基层医疗机构来说具有重要的参考价值。