纤维支气管镜：守护孩子呼吸健康的神器

纤维支气管镜：守护孩子呼吸健康的神器

秋冬季节是儿童呼吸系统疾病的高发期，肺炎、支原体感染等疾病让许多家长忧心忡忡。在这样的背景下，一种名为“纤维支气管镜”的先进医疗设备，正在成为守护孩子们呼吸健康的得力助手。

纤维支气管镜是一种细长、可弯曲的医疗仪器，前端装有摄像头和光源，能够清晰照亮并观察气管和支气管内部情况。它通过鼻腔或口腔插入，依次经过鼻腔、咽喉、气管、支气管及其亚段，让医生直观地看到呼吸道的病变情况。

安全精准，创伤小

与传统的硬质支气管镜相比，纤维支气管镜柔软且可弯曲，能够在孩子的气管、支气管内“顺势而行”，不会对气道组织造成硬性损伤。同时，它能够提供清晰的图像，帮助医生准确判断病情。

多功能一体化诊疗

纤维支气管镜不仅仅是一个观察工具，它还能进行多种操作：

• 吸引：清除气道内的分泌物
• 灌洗：清洗病变部位
• 活检：获取组织样本进行病理检查
• 刷检：采集细胞样本
• 激光治疗：对病变部位进行激光治疗
• 电凝：止血或切除小病变
• 冷冻：去除异常组织
• 球囊扩张：扩张狭窄的气道
• 取异物：取出误吸入气道的异物

无痛技术减轻患儿痛苦

考虑到儿童的特殊性，纤维支气管镜手术通常采用全麻下的无痛镇静技术。麻醉医生会向孩子静脉注射短效可控的麻醉药，让孩子在睡眠状态下完成检查或治疗。这种技术不仅能最大程度减轻患儿的恐惧感，还能提高操作的配合度和安全性。

近日，一名12岁的患儿因阵发性咳嗽伴发热1周到医院就诊。胸部CT影像显示：右肺炎症性病变、肺实变、右侧少量胸腔积液。经过病原学检查，确诊为肺炎支原体肺炎、肺实变、胸腔积液。

医生建议进行支气管镜检查并肺泡灌洗治疗。这种治疗手段的优点在于让孩子在无痛、安静、舒适的状态下完成检查治疗，快速解除气道梗阻，清理出炎症因子，促进肺部炎症吸收，能明显缩短病程，减轻遗留肺不张、闭塞性支气管炎等并发症发生。

图：支气管镜术前胸部CT

图：支气管镜术中发现支气管痰栓拥塞

图：支气管镜术中清理出塑形性痰栓

图：支气管镜术后复查胸部CT

经过完善的术前准备及评估工作，医生在全麻下为患儿实施了“支气管镜下肺泡灌洗术”。术后患儿无任何不良反应，24小时后体温逐渐降至正常，咳嗽明显减轻，住院7天后复查肺部CT显示实变部位明显吸收，病情好转出院。

手术需要多久？痛苦吗？

经支气管镜肺泡灌洗、刷检等常规检查治疗，支气管镜在气道里停留仅需十几分钟。对于复杂病变、深部异物的患儿，需依据具体情况来定。

麻醉安全吗？

支气管镜手术采用的是全麻中的无痛镇静技术，麻醉医生向孩子静脉里注射短效可控的麻醉药，孩子进入睡眠状态，检查或治疗结束后，孩子即可苏醒。主要作用是最大程度减轻患儿的恐惧感，提高操作的配合度和安全性，手术不会给患儿留下不愉快的操作记忆，更不会影响智力发育，大大减少父母的担忧和紧张。

有哪些风险？

儿童支气管镜手术目前比较成熟、安全、并发症风险小，但少数情况下也有一定的风险，医生针对各种可能突发状况已做出最佳的应急预案，会在术前详细告知家长并依预案执行。少数病例术后可能会出现一些常见的并发症，如鼻黏膜出血、低氧、发热、术后阵发性咳嗽等，经处理后立即或者数小时缓解。

纤维支气管镜适用于多种情况：

• 不明原因的咳嗽
• 不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音
• X线胸片和（或）胸部CT检查异常者
• 肺部或支气管感染性疾病的病因病原学诊断
• 清除气道内异常分泌物
• 取出气道异物
• 疑有气道发育畸形的婴幼儿检查

但也有其禁忌症：

• 严重心肺功能减退者
• 严重营养不良不能耐受手术者
• 严重心律紊乱
• 活动性大咯血者

纤维支气管镜技术在儿科领域的应用，为儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗开辟了新的途径。它不仅提高了诊疗的精准度，还显著减轻了患儿的痛苦和风险。对于医生来说，它提供了一个直观、安全的检查手段；对于家长来说，它带来了更放心、更有效的治疗选择。如果你的孩子正在面临类似的健康挑战，不妨深入了解这项神奇的技术，它可能会成为守护孩子呼吸健康的重要帮手。