内关穴电刺激：预防术后恶心呕吐的新选择

内关穴电刺激：预防术后恶心呕吐的新选择

术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting，PONV）是全身麻醉后最常见的并发症之一，发生率高达30%，在高危人群中甚至可达80%。PONV不仅给患者带来不良体验，影响患者康复，还会延长患者住院时间、增加住院费用。近年来，一种结合传统中医与现代科技的治疗方法——内关穴电刺激，因其无创、简便且效果显著，正逐渐成为预防PONV的重要手段。

内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上约三指宽处，在两筋之间。在中医理论中，内关穴属于八脉交会穴，与阴维脉相通，擅长治疗内脏疾病。现代医学研究发现，内关穴的刺激可以调节身体的感知信号，缓解恶心呕吐。

台大医院神经部的研究表明，恶心呕吐的发生与身体感知信号的错置有关。当内耳的前庭系统接收到晃动的讯号，而眼睛却看到静止的物体时，大脑会收到矛盾的信息，从而引发头晕、恶心等症状。内关穴的刺激可以调节这种感知矛盾，通过神经传导作用于大脑，达到缓解恶心呕吐的效果。

大量临床研究证实了内关穴电刺激的有效性和安全性。2020年术后恶心呕吐防治指南指出，对于PONV高危患者，应使用两种或两种以上的止吐药物进行预防，并联合多模式预防方案，其中就包括内关穴电刺激。

一项Meta分析纳入了26项随机对照研究，结果显示内关穴电刺激可以显著降低术后恶心和呕吐的风险，并减少治疗恶心呕吐药物的使用。与不使用止吐药或假刺激相比，内关穴刺激可明显降低PONV发生率，其效果与甲氧氯普胺、氟哌利多、昂丹司琼、地塞米松等常用止吐药物相当。

更值得一提的是，内关穴电刺激具有无创、简便、参数可控的特点。目前最常用的电刺激时间是30分钟，可于术前或术后一次或多次进行穴位刺激。此外，EAS干预可通过类似智能手表的手环样可穿戴设备实现，进一步提高了其应用的便捷性。

尽管内关穴电刺激在预防PONV方面显示出巨大潜力，但其具体作用机制、最佳刺激参数以及与药物联合使用的最佳方案仍需进一步研究。目前，临床研究中EAS的刺激参数（刺激时长、时间点、刺激波长、频率、波形等）尚未统一，这影响了研究结果的可比性。

未来的研究方向应集中在以下几个方面：首先，需要通过更多的临床试验来确定内关穴电刺激的最佳参数；其次，应探索内关穴电刺激与其他预防方法的联合应用；最后，还需要进一步研究其作用机制，以期为临床应用提供更坚实的理论基础。

内关穴电刺激作为一种无创、简便且有效的预防PONV的方法，其临床应用前景广阔。随着研究的深入和技术的发展，相信内关穴电刺激将在术后护理中发挥越来越重要的作用，为患者带来更好的术后体验。