北大研究揭示：近四分之一中国成年人存在颈动脉硬化风险

北大研究揭示：近四分之一中国成年人存在颈动脉硬化风险

近日，北京大学公共卫生学院李立明教授团队在顶级医学期刊《JAMA Network Open》上发表了一项重要研究，揭示了中国成年人颈动脉硬化现状。这项基于1070万人大数据分析的研究发现，我国成年人颈动脉内膜-中层厚度增加的患病率高达26.2%，颈动脉斑块患病率更是达到了21.0%。这一数据表明，颈动脉硬化这一血管疾病在我国已呈现出惊人的普遍性。

研究团队分析了2017年至2022年间美年医疗集团的体检数据，入组者中位年龄为47.7岁。研究发现，颈动脉硬化的患病率与以下因素密切相关：

年龄：50岁是关键节点

研究显示，总体上从50岁开始，颈动脉粥样硬化患病率就开始显著增加。具体来看，年龄≥80岁时，颈动脉内膜-中层厚度增加的患病率高达92.7%。

地域差异：北方地区患病率更高

研究首次聚焦我国不同地理区域的颈动脉硬化患病率，发现北部和中部地区的患病率最高。这可能与北方地区高血压、糖尿病和肥胖的患病率较高有关，同时也受到生活方式、遗传背景和社会经济地位等因素的影响。

基础疾病：高血压和糖尿病是重要危险因素

研究发现，高血压和糖尿病与颈动脉粥样硬化的关系最为密切。在研究样本中，近一半的高血压、糖尿病患者的颈动脉彩超结果异常。其中，高血压会使颈动脉内膜-中层厚度增加、颈动脉斑块和颈动脉狭窄的风险分别增高60%、62%和48%。

此外，代谢综合征、白细胞计数增加、肥胖/超重、血脂异常、心率快、尿酸高、血小板计数增加和炎症水平高等，都是颈动脉硬化的独立危险因素。

四川省人民医院神经内科主治医师黄斌指出，针对没有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟等风险因素的人群，建议45岁后每年自费进行颈动脉彩超检查。但对于存在以下情况的人群，无论年龄大小，都应尽早重视起来，开始颈动脉筛查：

• 合并两项或以上心血管危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等）
• 有心血管疾病家族史
• 超重或肥胖
• 不良生活方式（如高脂饮食、缺乏运动、长期熬夜等）

一旦检出颈动脉斑块，就需要采取积极的干预措施。根据《动脉粥样硬化斑块的筛查与临床管理专家共识》，对于40岁以上男性或50岁以上女性合并至少1项心血管危险因素的无症状低危人群，进行彩超筛查颈动脉斑块是合理的。

具体干预措施包括：

药物治疗

• 他汀类药物：用于控制血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平
• 阿司匹林：用于预防血栓形成
• 降压药：控制血压，降低心血管事件风险

生活方式调整

• 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果和全谷物
• 适量运动：每周至少150分钟中等强度运动
• 控制体重：保持BMI在正常范围
• 戒烟限酒：避免烟草和过量酒精对血管的损害

手术治疗

当动脉斑块狭窄达到严重程度（≥70%），或狭窄超过50%但伴有脑缺血症状时，可能需要考虑手术治疗。目前常用的手术方式包括颈内动脉剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）。

专家强调，颈动脉硬化的早期发现和干预至关重要。通过定期体检和筛查，可以及早发现颈动脉内膜增厚或斑块形成，从而采取相应的预防和治疗措施。这不仅能有效降低心血管疾病的风险，还能改善患者的生活质量。

总之，这项研究为我们敲响了警钟：颈动脉硬化离我们并不遥远。特别是对于高危人群来说，定期筛查、积极预防和及早治疗是降低心血管疾病风险的关键。