芬太尼：医学双刃剑，如何平衡？

芬太尼：医学双刃剑，如何平衡？

芬太尼是一种强效的合成阿片类镇痛药，其镇痛效果约为吗啡的80倍。它起效迅速但作用时间较短，常用于手术麻醉和术后镇痛。然而，其高效性也带来了严重的滥用风险和副作用，如呼吸抑制、成瘾和依赖等问题。如何在临床应用中平衡芬太尼的药用价值和潜在危害，成为了医学界亟待解决的重要课题。

芬太尼在临床上主要用于中、重度慢性疼痛及癌痛治疗，可通过透皮贴剂形式使用，尤其适用于无法口服或注射给药的患者。然而，在使用过程中需注意以下误区：

• 全身镇痛而非局部：芬太尼透皮贴是通过皮肤吸收发挥全身作用，而非仅针对贴敷部位止痛。
• 避免加热：加热会加速药物释放，可能导致过量中毒，应避免接触热源。
• 不可随意剪裁：透皮贴剂不应被切割或损坏，以免影响药效或引发不良反应。
• 警惕副作用：可能引起头晕、嗜睡、恶心等不适，严重时需及时就医。

尽管芬太尼具有显著的医疗价值，但其成瘾性和滥用风险极高。美国曾因处方药监管不力导致芬太尼滥用危机，造成大量死亡。为应对这一挑战，中国于2019年将芬太尼类物质列入严格管制目录，并对相关药品实施全流程监管。

面对芬太尼的双重属性，各国都在积极探索有效的管理措施。中国采取了以下措施：

• 严格管制：将芬太尼类物质列入管制目录，对相关化学品实施严格监管。
• 全流程监管：对芬太尼类药品的生产、销售和使用进行全程监控。
• 国际合作：与美国等国家开展禁毒合作，共享情报信息。

美国则主要通过以下方式应对芬太尼问题：

• 制裁措施：根据《外国毒贩认定法案》对涉嫌贩运芬太尼的实体和个人实施制裁。
• 加强执法：与墨西哥等国合作打击毒品走私。
• 国内管控：加强对处方药的监管，防止滥用。

芬太尼问题已成为中美关系中的一个重要议题。两国在禁毒领域曾展开合作，包括情报交流、案件协查等，但在责任归属和管控措施上存在分歧。

• 合作历程：2024年1月，美国代表团访问北京，双方正式启动禁毒合作工作组。此前，中国已将三种关键化学品列入管制目录，美方也解除了对中国公安部法医学研究所的制裁。
• 分歧点：美国倾向于通过制裁和施压解决问题，而中国则强调“自己生病，强迫别人吃药”的逻辑不成立。
• 合作前景：芬太尼问题的解决需要中美双方共同努力。中国外交部发言人汪文斌指出，恢复中美禁毒合作进展来之不易，希望美方以工作组启动为契机，与中方相向而行，开展平等、务实的禁毒合作。

芬太尼问题是一个复杂的全球性挑战，需要国际社会共同努力。只有通过科学管理，才能确保其在医疗领域的合理使用，同时防止滥用和扩散。中美作为两个大国，在这一问题上加强合作，不仅有利于双方，也有利于全球公共卫生安全。