【职业健康】偷走打工人“光明”的魔鬼——职业性甲醇中毒

【职业健康】偷走打工人“光明”的魔鬼——职业性甲醇中毒

2020年4月，我国某五金制品公司发生了一起甲醇中毒事件。工人在使用喷嘴将工业酒精喷到铝合金工件上进行冷却和润滑时，由于现场通风不良，工作场所甲醇浓度明显超出国家职业卫生标准。作业人员未规范使用个人防护用品，导致4人发生甲醇中毒，出现视力模糊（看物出现彩虹状）、恶心、乏力、食欲降低、头晕、胸闷等症状。

甲醇是一种透明、无色、易挥发的液体。如果每天工作需要接触甲醇，但是没有采取正确的防护措施，就可能引起职业性急性甲醇中毒。

什么是甲醇？

甲醇（CH3OH）又称木醇或木酒精，是一种无色透明、易挥发的液体。在职业活动中，主要是以蒸汽的形式经过呼吸道摄入，也可以通过皮肤、黏膜以及消化道吸收。

接触甲醇的常见机会

1. 摄入含有甲醇的假酒和饮料，或甲醇汽油
2. 生产“固体酒精”火锅燃料
3. 甲醇的生产和运输
4. 生产甲醛、甲胺、摄影胶片、塑料、杀菌剂、油漆稀料、染料、甲醇汽油、橡胶、树脂等作业场所

甲醇中毒的危害

职业性急性甲醇中毒是短期内接触较大量甲醇后引起的以中枢神经系统损害、代谢性酸中毒和视神经损害为主的全身性疾病。

一般成人口服纯甲醇 5ml～10ml可致严重中毒；一次口服 15ml，或 2 天内分次口服累计 124ml～164ml，可致失明；一次口服 30ml可致死亡。吸入甲醇浓度达 32.75g/m3时可危及生命。

• 轻度中毒：头痛、头晕、乏力、视物模糊等；轻至中度意识障碍；视乳头充血、视乳头视网膜水肿。
• 重度中毒：抽搐，昏迷，重度意识障碍；视力急剧下降，甚至失明或视神经萎缩。

甲醇中毒后的紧急处置

1. 口服中毒意识清晰者，早期可进行催吐
2. 经呼吸道吸入中毒者，迅速移离中毒现场至空气新鲜处
3. 皮肤污染者，立即除去污染衣物，用清水彻底冲洗
4. 中毒病人应保持呼吸道通畅，注意保暖，必要时以无菌纱布敷料或眼罩覆盖双眼，予以避光保护

工作中的防护措施

1. 改进原辅材料：以无毒或低毒物质代替甲醇，如使用乙醇作为替代物。向化学品供应商索取 SDS(安全技术说明书)。
2. 做好通风措施：生产过程密闭化，改善工作环境的通风条件，使用有效的排风设备，降低工作场所甲醇浓度。
3. 做好个人防护：企业应定期为劳动者配发有效的个人防护用品，如防毒面罩、护目镜、防护服、手套等，并定期进行更换，劳动者作业过程中应全程正确佩戴使用。
4. 工作场所定期监测：企业应定期监测工作场所职业病危害因素浓度，在使用或储存甲醇的场所或岗位应做好危害告知并设置警示标识。
5. 职业健康培训：对新员工或换岗员工务必做好上岗前毒物认知教育、防护设施的使用、防护用品佩戴的培训。在岗期间定期进行接害岗位规范操作培训。
6. 定期做好健康监护：组织接触甲醇的工人进行上岗前、在岗期间和应急职业健康检查，以便及时发现甲醇作业禁忌证及职业健康损害。

参考文献：
[1]沈欢喜,徐胜,费小进,等.一起急性职业性甲醇中毒事故的调查分析[J].环境与职业医学,2020,37(08):818-820.
[2]卫生部办公厅印发突发中毒事件卫生应急处置15个技术方案[J].上海预防医学,2011,23(07):324.
[3]刘喜房.职业性急性甲醇中毒的预防[J].劳动保护,2018,(04):70-71.