山莨菪碱正确使用指南：避开误区

山莨菪碱正确使用指南：避开误区

山莨菪碱，化学名（±）-6β-羟基-1αH，5αH-托烷-3α-醇托品酸酯，分子式C17H23NO4，是一种从茄科植物唐古特山莨菪根中提取的生物碱。作为消旋体药物，它是一种有效的M胆碱受体阻断剂，广泛应用于临床治疗。然而，由于其作用机制和适应症的特殊性，正确使用方法和注意事项尤为重要。

成人使用

• 常规剂量：肌注或静注每次5-10mg，每日1-2次。也可稀释后静脉滴注。
• 抢救感染中毒性休克：静注剂量可增至10-40mg，根据病情调整。
• 其他疾病：如脑血栓，可加入5%葡萄糖液静滴，每日30-40mg；严重三叉神经痛时，肌注剂量可增至5-20mg。

儿童使用

• 剂量计算：每次0.3-2mg/kg，必要时可每10-30分钟重复给药。
• 注意事项：需密切观察病情变化，及时调整剂量。

• 绝对禁忌：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼患者禁用。
• 相对禁忌：前列腺增生、幽门梗阻、肠梗阻患者慎用。
• 用药监测：需密切观察患者反应，避免过量导致不良后果。
• 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿及老年人使用需谨慎。

1. 滥用止泻：山莨菪碱并非止泻药，不应用于治疗腹泻，尤其是感染性腹泻初期。
2. 随意联合用药：不可与抗菌药随意联用，需在医生指导下使用。
3. 忽视禁忌症：使用前必须确认患者是否属于禁忌人群。
4. 剂量控制不当：过量使用可导致阿托品样中毒，出现口干、面红、视物模糊等症状。

• 常见反应：口干、面红、视物模糊等，多数在1-3小时内消失。
• 严重反应：心跳加快、排尿困难，需及时就医。
• 过量处理：出现中毒症状时，可用1%毛果芸香碱注射液解救，每次皮下注射0.25-0.5ml，每15分钟一次。

山莨菪碱是一种有效的抗胆碱药，但其使用需要严格遵循医嘱，合理调整剂量，并注意潜在风险。在使用过程中，应密切观察患者反应，及时调整治疗方案，以确保用药安全有效。