二甲双胍缓释片：糖尿病患者的饮食救星？

二甲双胍缓释片：糖尿病患者的饮食救星？

二甲双胍缓释片是目前临床上广泛应用的降糖药物，被多个指南推荐为2型糖尿病的一线用药。它通过减少肝脏葡萄糖的产生、减少肠道对葡萄糖的吸收和改善胰岛素敏感性来降低血糖。然而，仅仅依靠药物治疗是不够的，合理的饮食管理和健康的生活方式对于糖尿病患者来说同样重要。

二甲双胍缓释片是通过对普通片剂进行特殊工艺处理，使其在体内缓慢释放，从而延长作用时间，减少给药次数。这种剂型可以减少胃肠道反应，提高患者的用药依从性。

在使用二甲双胍缓释片时，需要注意以下几点：

• 必须整片吞服，不得碾碎或咀嚼
• 随晚餐服用，可以有效改善第二天的空腹血糖水平
• 起始剂量为500mg，每周可增加500mg，最大剂量不超过2000mg
• 需要定期监测肾功能，避免乳酸酸中毒等严重副作用

二甲双胍的降糖效果与饮食控制密切相关。研究发现，二甲双胍通过抑制食欲相关的代谢物Lac-Phe的产生来帮助减肥。Lac-Phe是肌肽酶2（CNDP2）产生的一种代谢物，能催化乳酸和苯丙氨酸的融合作用。给肥胖小鼠注射Lac-Phe能够有效地抑制食欲；而类似的情况也出现在人类试验中，经常运动所致的体重减轻也与Lac-Phe有关。服用二甲双胍的受试者血液中Lac-Phe水平显著升高，从而抑制食欲的产生。

但是，二甲双胍的减肥功效并非主要通过抑制食欲实现。它需要配合低糖、低脂肪的健康饮食才能更好地控制血糖和体重。如果患者在服用二甲双胍的同时不注意饮食控制，仍然摄入高糖、高脂肪的食物，那么药物的降糖效果就会大打折扣，甚至可能导致血糖控制不佳。

糖尿病患者的饮食管理需要遵循以下原则：

1. 食物多样，合理搭配：膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心。应遵循平衡膳食的原则，调整适合自己的食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、肉类恰当，少油、少盐、少糖。在控制血糖的同时，培养和建立合理的膳食模式，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。

2. 控制总能量摄入：膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心。推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。

3. 选择低GI食物：血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低GI食物有利于餐后血糖控制，在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表。主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物；其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上。

4. 规律进餐，合理加餐：规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不论在家或在外就餐，不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料。应该进行科学化定量的营养配餐，合理计划餐次和能量分配。对于病程长、注射胰岛素的患者，应进行血糖监测，用膳食调节，保持血糖稳定。

5. 清淡饮食，限制饮酒：糖尿病前期和所有糖尿病患者都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量。饮酒会导致血糖波动，并伴随大量食物摄入，从而引起血糖升高。油、盐、糖、酒摄入过多，对血糖、血脂和血压等代谢指标均不利。清淡饮食，限制饮酒、维持血糖稳定，有利于防治糖尿病并发症的发生发展。

6. 积极运动：糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。运动不仅对控制血糖大有益处，对整个身体健康都有非常重要的作用。

二甲双胍缓释片是糖尿病治疗的重要药物，但它的效果很大程度上取决于患者的生活方式。合理的饮食管理和健康的生活方式是药物治疗的基础。糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能。糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。把自我行为管理、低血糖预防处理融入到日常生活中。

同时，患者还需要定期进行营养咨询，与临床经验丰富的营养师、医师团队建立咨询和随访服务关系，根据自身情况调整用药和饮食方案。只有药物治疗和生活方式管理双管齐下，才能真正控制好血糖，预防并发症的发生。

二甲双胍缓释片不是糖尿病患者的“饮食救星”，但它可以成为患者控制血糖的重要帮手。通过合理用药、健康饮食和规律运动，糖尿病患者可以更好地管理病情，提高生活质量。