石家庄市第五医院：中医减重疗法治愈脂肪肝

石家庄市第五医院：中医减重疗法治愈脂肪肝

近日，石家庄市第五医院感染一科（中医疑难肝病科）收治了一位非酒精性脂肪性肝炎患者。该患者身高181cm，体重304斤，腰围142cm，因肥胖超重引起脂肪肝。患者从郑浩杰主任的抖音号上了解该院感染一科在治疗脂肪肝方面的特色后慕名前来就诊。

感染一科主任、主任中医师郑浩杰详细为患者查体、诊脉，为其制定了个性化的“中医减重方案”，即中药汤剂+针灸+饮食控制+仪器辅助等综合治疗，以达到减重保肝的效果。经过一周规范的治疗，患者减重10斤，腰围减少8厘米。一个月后，患者成功减重37.8斤，脂肪肝明显减轻，目前仍在有效治疗中。在此之前，感染一科采用系列疗法已成功治疗两名患者，患者出院后体重均没有反弹，脂肪肝由重转轻，肥肝并治，实现了减重保肝的治疗目的。

中医减重疗法是在有限时间内，适量饮水，进食少量蔬菜汁、果汁外，大幅减少固体食物摄入，每日摄入食物总热量不超过250-500千卡的一种饮食疗法。这种饮食疗法在欧洲有着悠久的历史，国内外均有相应指南发布。

中医减重疗法的安全性得到了中医典籍《灵枢》的证实：“五谷之津液，和合而为膏者。”膏脂是人体的第五种物质基础，减重期间，虽然大幅度减少食物摄入，但有膏脂存在，就可以维持人体正常的生命活动，而且现代人由于食物丰富及运动不足，属于古人所说的“甘肥贵人”，体内膏脂相对增多。因此，通过适当禁食，消耗一部分过多的膏脂，对健康是有益无害的。

中医减重疗法包含以下要素：

1. 减少热量摄入，适量运动：通过控制饮食，在优选低热量食物，并保证膳食纤维和蛋白质足够摄入的情况下，平衡能量摄入与消耗，创造“热量赤字”（即摄入的热量少于消耗的热量），同时在专业医生科学指导下适量运动，有效促进健康减重。
2. 辩证中药治疗：医生会根据患者的体脂、体质、症状等身体状况，制定个性化的调理方案，选用合适的中药，调和人体阴阳平衡，增强体质，达到精准治疗的目的。
3. 中医外治法：运用针灸、熏洗、贴敷等方法，与辩证中药相辅相成，通过内调外养这种全面的调理方式达到治疗效果。
4. 液体治疗：通过相应的液体补充人体所缺少的营养摄入，减少患者突然改变生活方式带来的身体不适，改善整体健康状况。
5. 监测化验指标：医护人员每日在固定时间，应用固定设备，为患者测量体重和腰围，定期检测化验指标，保证中医减重疗法有效实施。

减重期间可能会出现头重、疲倦、乏力、怕冷、小便清长、头晕、饥饿感增强、肠鸣腹痛、恶心欲吐、肌肉酸痛、舌苔白腻、脉细沉等不良反应。从中医辨证角度来说，这属于“阳气不足、痰浊内泛”，可采用温阳补气、健脾化湿中药内服的方法缓解不良反应，从而大幅提高治疗者的耐受性和安全性。

郑浩杰，副主任中医师，感染一科主任。世界中医药联合会中药上市后再评价专业委员会理事、中华中医药学会肝胆病分会、艾滋病分会委员、河北省中西医结合学会肝病分会常务委员、河北省中西医结合学会浊毒证分会委员、全省中医药防治传染病专家组成员、石家庄市中医药学会肝病分会副主任委员、石家庄市医学会感染病分会委员。擅长治疗慢性乙/丙型肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、晚期肝癌生存期、预防肝硬化癌变及肝癌术后复发等。

石家庄市第五医院与新中国同龄，有70余年治疗肝病、结核病的历史；是集传染病诊断、治疗、急救、科研、教学、预防、保健及重大公共卫生事件救治于一体的三级传染病专科医院；是省市医保定点医院；无假日医院，节假日期间各种诊疗活动正常进行，方便患者随时就诊；花园式医院，绿化率达到35%以上，是患者治疗、康复、休闲的场所。

1. 精神调摄：调整好自己的情绪状态。中医学认为“怒则伤肝”“肝脾郁怒，气血亏损”，所以在日常生活中要注意调控好情绪，心胸豁达，知足常乐，努力对不良情绪进行合理疏导，做到心宽、心静，这对养肝护肝、预防肝病有着重要的作用。此外，春季在五行中属木，主升发之气，肝亦属木，因此肝气与春天相通应，所以尤其要把握好春季养肝这一重要时间阶段。

2. 针灸调摄：针刺取足三里、丰隆、三阴交、中脘、太冲，患者取舒适体位并暴露需针刺穴位处，常规消毒后，毫针直刺足三里1.5寸，丰隆2寸，三阴交、中脘各1寸，太溪、太冲各0.8寸。丰隆、太冲施大幅度提插泻法，足三里、三阴交、中脘施大幅度提插捻转平补平泻法，留针30分钟，足三里、三阴交、中脘隔10分钟加强手法1次。15次为1个周期，休息10分钟后再继续下个周期。注意，针灸调摄需要在正规医院由专业医师操作。

3. 艾灸调摄：艾灸取肝俞、章门、中脘，备用穴三阴交、关元、肾俞、足三里，主穴均取，可酌加备用穴1-2个，肝俞、章门先用回旋灸法，至热感明显时改用温和灸，艾条燃着端距皮肤2-3寸，每穴灸10分钟左右，余穴用温和灸，每穴3-5分钟至局部皮肤潮红，最初隔日1次，10次后改为每周2次。

4. 食疗调摄：

• 山药玫瑰花汤：山药10克、薏苡仁30克、赤小豆30克、老陈皮5克、玫瑰花5克等，瘦肉适量，煮汤。本方有疏肝健脾、化湿作用，适宜肝郁脾虚湿困人群。
• 小米莲子粥：用小米50克、莲子10克煮粥，或山药10克、薏苡仁30克，米适量，煮粥。这粥有疏肝健脾、化湿利浊的作用，适宜肝郁脾虚、痰湿阻滞人群用。
• 绞股蓝决明茶：绞股蓝10克，炒决明子10克。以沸水冲泡代茶饮，不拘时饮用，每天一剂。本茶饮具有益气除湿，化痰消脂作用，适用于气虚体胖的痰湿体质人群。
• 行气利湿饮：苍术10克，老陈皮10克，莱菔子10克，炒决明子15克。以沸水冲泡代茶饮，不拘时饮用。本茶饮具有行气除湿的作用，适用于体型肥胖、大便黏滞不畅、舌苔厚腻者。
• 山楂蜂蜜饮：生山楂15克，蜂蜜5克。将山楂洗净，晾干，切成两半，入锅，加水煎煮30分钟，待山楂水温凉时兑入蜂蜜，分多次吃山楂饮汤，当日服完。胃食管反流且有反酸烧心的病人禁用。

5. 起居调摄：起居有常对于肝脏有很大的益处，应顺其自然，保证良好充足的睡眠。顺应四季气候变化，调整生活起居，饮食清淡，营养均衡，勿暴饮暴食，勿饥饱失常，戒烟戒酒，适当运动锻炼，遵医嘱按时服药，控制高脂血症、糖尿病等危险因素，定期于医院查肝功能、血脂、腹部B超。

6. 运动调摄：选择运动疗法治疗脂肪肝时，应该以有氧运动为主，因为有氧运动的强度相当于最大摄氧量的40%60%，运动心率相当于最高心率的70%80%，对增强心血管功能、呼吸功能、改善糖脂代谢都有明显的作用，同时持续有效的运动还能祛除腹部脂肪。有氧运动包括快步走、游泳、慢跑、爬坡、做健身操、蹬功率车、跳绳、打乒乓球等。此外，中医导引功法如八段锦、太极拳、五禽戏、易筋经等也可以每天坚持练习。运动能够改善脂肪消耗，从而起到减肥的效果。只要肝功能正常，并且体力状况允许，就可以进行运动。

1. 肥胖与脂肪肝：虽然肥胖是脂肪肝的重要危险因素，但体态不胖的人也可能患有脂肪肝。脂肪肝相关危险因素还包括2型糖尿病、血脂异常和代谢综合征。最新研究表明，危险因素还包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、阻塞性睡眠呼吸暂停、胰十二指肠切除术等。

2. 脂肪肝如何定量：超声检查虽然操作简单，能够给予患者一定诊断，但对操作者依赖性大，想要准确知道脂肪肝的严重程度，金标准是肝脏的粗针穿刺取组织做病理。当然，如果不想做穿刺，还可以选择超声的剪切波弹性成像检查、电子计算机断层扫描（CT）和磁共振（MRI）的定量检测。

3. 脂肪肝是否会痛：经常有患者右上腹胀痛后前往医院进行检查，超声在排除了胆囊炎、肾结石以后，就只剩下脂肪肝的情况。那么到底是不是非酒精性脂肪肝引起的疼痛呢？答案是肯定的。

石家庄市第五医院感染一科主任、主任中医师郑浩杰提醒广大脂肪肝患者：中医减重疗法是有科学依据的，可以减轻炎症和组织损伤，促进脂肪分解代谢，减轻肝脏脂肪沉积，改善糖代谢，调节病态肠道菌群，增加有益菌，对超重/肥胖、脂肪性肝病、2型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病有显著疗效。但是此治疗方法专业性较强，需在医务人员指导下进行，不可自行操作，以免发生不良反应。

咨询电话：郑主任19943418308 王主任15833953770
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