心血管疾病预防：胆固醇水平的秘密

心血管疾病预防：胆固醇水平的秘密

心血管疾病是全球范围内的头号健康杀手，而在中国，心血管疾病的发病率和死亡率仍在持续上升。据《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心血管疾病患者人数已高达3.3亿，其中冠心病患者1139万，心力衰竭患者890万，高血压患者更是高达2.45亿。这些触目惊心的数字背后，是无数家庭的痛苦和负担。

在心血管疾病预防中，胆固醇水平的管理至关重要。研究表明，血液中胆固醇水平异常是导致心血管疾病的重要危险因素之一。那么，胆固醇与心血管疾病之间究竟有何关联？我们又该如何有效控制胆固醇水平，预防心血管疾病的发生呢？

胆固醇是一种脂质，是人体细胞膜的重要组成部分，同时在激素合成、维生素D生成等生理过程中发挥着重要作用。然而，当血液中的胆固醇水平过高时，就会成为心血管健康的隐患。

长期以来，医学界一直将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏”胆固醇）视为心血管疾病的主要风险因素。当LDL-C水平过高时，它会在血管壁上形成斑块，导致动脉粥样硬化，进而引发心血管疾病。然而，最新的研究发现，除了胆固醇，另一种脂质——鞘脂，也可能在心血管疾病的发生发展中扮演重要角色。

美国索尔克研究所的科学家通过小鼠实验发现，反式脂肪被整合到鞘脂中，可以推动动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发展。研究显示，反式脂肪通过SPT蛋白代谢后，会促进肝脏分泌过多的极低密度脂蛋白（VLDL），从而加速动脉粥样硬化斑块的形成。这一发现为心血管疾病的预防和治疗提供了新的思路和靶点。

2024年，中国高血压联盟发布了最新版的《中国高血压防治指南》。新版指南在2018年版的基础上，根据国内外最新研究进展，对高血压的诊断、治疗和管理提出了新的建议。

在血压测量方面，指南强调了规范化测量的重要性，推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不再建议使用水银血压计。同时，指南还强调了诊室外血压测量的重要性，包括家庭血压监测和动态血压监测，以更全面地评估血压状况。

在治疗方面，指南指出降压药物治疗的获益主要在中危及以上的高血压患者和高危及以上的正常高值血压者中得到证实。对于血压水平在140159/9099 mmHg的心血管低危高血压患者，可以先采取4~12周的生活方式改善策略，如仍不达标则应启动降压药物治疗。

除了药物治疗，生活方式的调整是控制胆固醇水平的基础。以下是一些经过科学验证的有效方法：

增加可溶性纤维摄入

燕麦、燕麦麸、腰豆、抱子甘蓝、苹果和梨等食物富含可溶性纤维，可以减少血液对胆固醇的吸收。每天摄入5到10克可溶性纤维，可以有效降低LDL胆固醇水平。

多吃富含ω-3脂肪酸的鱼类

ω-3脂肪酸可以降低甘油三酯水平，升高HDL（有益胆固醇）的水平，同时还能降低血压和血栓形成的风险。建议每周至少摄入两份鱼类，如鲭鱼、鲱鱼、金枪鱼、三文鱼和鳟鱼等。

适量食用坚果

杏仁、核桃等坚果可以改善血液中的胆固醇水平。研究表明，核桃中的ω-3脂肪酸可能有助于保护心脏，降低心脏病患者心脏病发作的风险。但需要注意的是，坚果热量较高，每天一小把即可。

使用橄榄油替代其他脂肪

橄榄油富含单不饱和脂肪酸，可以改善胆固醇水平。尝试用橄榄油替代黄油和其他不健康的脂肪，用于炒菜、腌制或制作沙拉酱。

限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入

饱和脂肪主要存在于肉类、黄油、奶酪等全脂奶制品中，应将其摄入量控制在每天总热量的7%以下。反式脂肪则常见于人造黄油和加工食品中，应尽量避免摄入。

心血管疾病预防是一项长期而艰巨的任务，而胆固醇水平的管理是其中的关键环节。通过了解胆固醇与心血管疾病的关系，遵循最新的预防指南，调整生活方式，我们可以有效控制胆固醇水平，降低心血管疾病的风险。记住，预防永远胜于治疗，让我们从现在开始，为自己的心血管健康保驾护航。