普罗帕酮：心脏病急救中的重要选择

普罗帕酮：心脏病急救中的重要选择

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=88462

普罗帕酮（Propafenone）作为Ic类抗心律失常药物，在心脏病急救领域尤其是急性房颤治疗中发挥着重要作用。近年来，随着心血管疾病发病率的持续上升，普罗帕酮的应用越来越广泛，但其使用也需严格遵循医嘱和用药指南。

普罗帕酮通过抑制心肌细胞膜的钠离子内流，降低心肌兴奋性，延长动作电位时程和有效不应期，从而发挥抗心律失常作用。同时，它还具有轻微的β受体阻滞作用，能进一步稳定心律。

在临床应用中，普罗帕酮主要用于治疗各种心律失常，包括室性早搏、阵发性室性心动过速、室上性心律失常（如房性早搏、阵发性室上性心动过速、预激综合征伴室上性心动过速、房室交界性心动过速、心房扑动或颤动）等。其常用制剂包括普通片剂、普通胶囊剂和注射剂。

在心脏病急救中，普罗帕酮主要用于急性房颤的治疗。急性房颤是急诊常见问题之一，可导致心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可引发血栓栓塞、心力衰竭等并发症。普罗帕酮通过控制心室率和恢复窦性心律，能有效改善患者症状和预后。

尽管普罗帕酮在治疗心律失常方面效果显著，但其使用也存在一定的风险和限制：

1. 禁忌人群：病态窦房结综合征、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克、明显电解质紊乱的患者禁用；严重窦性心动过缓、Ⅰ度房室传导阻滞、低血压患者慎用。

2. 副作用：心血管系统可能出现诱发或加重室性心律失常、充血性心力衰竭、心绞痛等；神经系统可能出现嗜睡、感觉异常、精神状态改变等；消化系统可能出现便秘、腹部不适等。

3. 使用监测：在使用普罗帕酮时，需要密切监测心电图和血压等指标。若心电图出现QRS或QT间期延长超过25%、PR间期延长超过50%、QT大于500ms、心律失常加重或发作频率增加等情况，医生需要重新评估治疗方案。

普罗帕酮在心脏病急救中，特别是在急性房颤的治疗中具有重要价值。然而，它并非“万能药”，其使用需要严格遵循医嘱和用药指南，同时密切监测患者反应和指标变化。对于患者而言，应在专业医生的指导下使用，切勿自行用药。