社区医院：糖尿病筛查的前沿阵地

社区医院：糖尿病筛查的前沿阵地

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新华网

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来源

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糖尿病作为我国最常见的慢性疾病之一，其发病率逐年攀升，且呈现年轻化趋势。据统计，我国糖尿病患者人数已超过1亿，位居全球第一。面对如此庞大的患者群体，如何实现早期筛查和有效管理成为了一个亟待解决的问题。社区医院作为基层医疗卫生机构，在糖尿病筛查和管理中发挥着至关重要的作用。

在众多血糖检测方法中，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）被公认为诊断糖尿病的金标准。该试验通过让受试者饮用含75克葡萄糖的水溶液，然后在特定时间点测量血糖水平，以评估身体对葡萄糖的处理能力。具体操作流程如下：

1. 受试者需空腹至少8小时，但可适量饮水。
2. 饮用300毫升溶解了75克无水葡萄糖的水溶液，并从喝第一口开始计时。
3. 在0分钟（空腹）、30分钟、60分钟、120分钟抽取静脉血测定血糖浓度。

根据OGTT的结果，可以将血糖状态分为三类：

• 正常糖耐量：空腹血糖<6.1 mmol/L，服糖后2小时血糖<7.8 mmol/L。
• 糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.0 mmol/L，服糖后2小时血糖≥11.1 mmol/L。
• 糖耐量受损：空腹血糖<7.0 mmol/L，服糖后2小时血糖介于7.8～11.1 mmol/L之间。

社区医院作为基层医疗卫生机构，是糖尿病筛查的第一道防线。2024年，江苏省淮安市全面启动基层慢病筛防中心建设，将清江浦区市中社区卫生服务中心、淮安区河下社区卫生服务中心等4家基层医疗机构列为首批建设单位。这些中心投入运行后，全年服务47272名群众在家门口完成慢病初筛，新诊断高血压、糖尿病患者5038人，筛查出7131人患有视网膜病变、糖尿病肾变等并发症。

除了OGTT，社区医院还采用多种方法进行糖尿病筛查：

• A1C检测：反映过去2-3个月平均血糖水平，无需禁食，操作简便。
• 随机血糖检测：随时检测血糖水平，适用于症状明显的患者。
• 空腹血糖检测：要求禁食8小时以上，是常用的筛查方法。
• 葡萄糖耐量试验：诊断糖尿病的金标准，但操作相对复杂。

尽管社区医院在糖尿病筛查中发挥了重要作用，但仍面临诸多挑战：

1. 患者数量庞大：我国糖尿病患者数量众多，基层医疗机构资源有限，难以满足所有患者的需求。
2. 患者依从性差：许多患者对疾病认识不足，不按时服药或监测血糖，影响治疗效果。
3. 专业人才短缺：基层医疗机构缺乏专业的内分泌科医生和护士，影响筛查和管理质量。

为应对这些挑战，各地积极探索创新管理模式。例如，广东省佛山市顺德区建立了“顺德糖尿病医防协同联盟”，通过培训首席糖尿病医生、专科护士和药师，搭建智慧信息管理平台，实现了大规模的糖尿病筛查和分级诊疗。同时，通过医院-社区-药店联动的“健康联合体”模式，形成院内院外一体化的慢病管理闭环，让患者能够从全病程的规范管理中获益。

社区医院在糖尿病防控中发挥着不可替代的作用。随着医疗技术的进步和管理模式的创新，社区医院将为更多患者提供便捷、高效的筛查和管理服务。同时，加强健康教育，提高公众对糖尿病的认识，也是预防和控制糖尿病的重要环节。通过医患共同努力，我们有望实现糖尿病的早发现、早诊断、早治疗，降低并发症发生率，提高患者生活质量。