阿司匹林的心血管保护新证据：40-70岁高风险人群获益显著

阿司匹林的心血管保护新证据：40-70岁高风险人群获益显著

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近日，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了关于阿司匹林在心血管疾病预防中最新建议声明，引发了广泛关注和讨论。这项新研究不仅为心血管疾病预防提供了重要参考，也再次引发了人们对阿司匹林使用时机和剂量的思考。

USPSTF的最新建议指出，对于40-70岁心血管事件风险较高的患者，小剂量阿司匹林（75-100毫克/天）可以有效降低心肌梗死和脑卒中的发生率。这一发现为心血管疾病的一级预防提供了新的证据支持。

与此同时，发表在著名医学期刊《循环》上的一项研究对2018年三项大型临床试验的数据进行了深入分析。研究发现，对于已经安全服用阿司匹林的患者，继续服用可以降低心脏病或中风的风险，而不增加出血风险。这一发现挑战了现行的阿司匹林使用指南，为临床实践提供了新的参考。

2024年欧洲心脏病学会（ESC）发布的最新慢性冠脉综合征管理指南指出，阿司匹林仍是慢性冠脉综合征患者长期抗栓治疗的首选药物。指南强调，阿司匹林的使用应基于个体化的风险评估，充分考虑患者的缺血风险和出血风险。

在临床实践中，阿司匹林的使用需要严格遵循医嘱。例如，对于已经患有心血管疾病（如冠心病、卒中、短暂性脑缺血发作等）的患者，阿司匹林是二级预防的重要药物。而对于心血管事件高风险人群（如高血压、糖尿病患者等），则需要在医生指导下谨慎使用。

尽管阿司匹林在心血管疾病预防中具有重要作用，但其使用也存在一定的风险和禁忌。研究发现，高龄患者和有出血高危因素的人群使用阿司匹林可能会增加出血风险。因此，对于这部分人群，不建议常规使用阿司匹林进行一级预防。

此外，阿司匹林的使用还需要考虑以下禁忌情况：

• 对阿司匹林过敏的患者
• 活动性出血患者
• 严重肝肾功能不全的患者
• 未控制的高血压患者

阿司匹林在心血管疾病预防中的作用毋庸置疑，但其使用时机、剂量和适用人群仍需进一步研究。在使用阿司匹林时，应充分考虑患者的个体差异，权衡利弊，避免盲目用药。如果您对阿司匹林的使用存在疑问，建议咨询专业医生，获取个性化的用药建议。