SSRI药物有哪些？3个常见的血清素药物副作用

SSRI药物有哪些？3个常见的血清素药物副作用

SSRI类药物是目前最常用的抗抑郁药物，通过提升大脑中的血清素水平来发挥抗抑郁作用。本文将详细介绍SSRI药物的作用机制、常见种类、治疗时长、副作用以及如何自然提升血清素水平。

常用的抗抑郁药物

SSRI药物主要含有Escitalopram、Sertraline等成分，是治疗抑郁症的常用药物。根据《112年公立院所药品使用量》，常见的SSRI抗抑郁药如下表：

除了治疗抑郁症，SSRI药物还能治疗其他身心疾病，如焦虑症、强迫症、恐慌症、社交恐惧症、暴食症、创伤后应激障碍、肠躁症等。

SSRI药物的作用机制

SSRI的作用机制是增加大脑中的血清素。血清素是一种神经递质，主要负责调节情绪反应，影响人们对幸福的感受。因此，当缺乏血清素时，较容易产生抑郁情绪。

SSRI药物通过“抑制”细胞对血清素的再吸收，增加血清素在细胞间隙中的浓度，从而增强血清素的作用。尽管抑郁症的成因复杂，但SSRI药物能帮助提升患者的血清素水平，发挥良好的治疗效果。

SSRI药物治疗抑郁症

使用SSRI抗抑郁药物，至少需要连续治疗2~4周才会出现明显疗效，完整的疗程通常要持续数月。根据症状和体质不同，甚至可能需要数年的时间。血清素药物的特点是需要“长时间”的治疗。

过去，科学家们并不完全清楚为什么需要这么长时间才能见效。2023年10月发表在《Molecular Psychiatry》期刊上的一项研究初步证实了“神经系统可塑性”假说，即抑郁症有可能被“药物+时间”治愈。

研究团队招募了32位健康受试者，随机分为两组：一组服用Escitalopram（中文名：立普能、離憂）；另一组服用安慰剂。经过3~5周后，使用特殊扫描方式观察受试者大脑中的“SV2A蛋白”变化。

“SV2A蛋白”类似于大脑细胞间沟通的重要部件，帮助控制信息传递过程。研究团队假设服用血清素药物会促使SV2A蛋白产生变化，从而间接证明血清素药物能改变大脑结构和功能。

实验初期，药物似乎没有让SV2A蛋白产生太多变化。但进一步分析发现，药物的疗效似乎与用药时间有关。随着用药时间的延长，受试者大脑中的SV2A蛋白发生结构性变化，证实了血清素药物需要长时间发挥作用，并改变大脑的结构与功能。这是首次人体实验证据支持“神经可塑性假说”作为血清素药物在人体中的作用机制。

SSRI药物的副作用

大多数人在服用血清素药物初期会感受到一些轻微副作用，例如：

• 感到烦躁
• 头晕
• 食欲下降

但长期高剂量服用或体质不适应者，需要特别注意以下副作用：

1. 胃肠道不适

大脑中的血清素仅占总量的约2%，其余约90%的血清素存在于肠道中。这些肠道中的血清素在调节肠道功能方面发挥重要作用，包括影响肠道蠕动和分泌。SSRI抗抑郁药物可能对肠道中的血清素含量产生影响，导致胃酸分泌异常，引发腹泻或便秘等副作用。

2. 消化道出血

SSRI等血清素药物可能会导致凝血功能下降，增加出血风险。对于一些药物敏感的老人，可能会引发胃出血或胃黏膜破损。2014年，台北荣总的研究团队发现，精神疾病患者若服用SSRI抗抑郁药物两周，相较于未用药者，上消化道出血的几率增加近一倍。即使是7~28天的短期使用，也可能增加消化道出血的风险。

3. 脑出血风险

2021年发表在《JAMA Neurology》的研究发现：SSRI抗抑郁药物明显提高脑出血风险。若与抗凝血剂联用，风险更大，通常在治疗的第一个月更容易出现。中风或使用抗凝血药物的患者需要特别谨慎使用此类药物。

血清素过高的副作用

为了避免体内血清素含量过高，不能同时使用多种SSRI药物或联用其他与血清素相关的药物，以避免“血清素综合征”这一副作用。血清素综合征的症状包括高烧、激动、反射亢进、颤抖、瞳孔放大及腹泻，体温可能超过41.1°C。并发症包括癫痫发作及横纹肌溶解症。

此外，SSRI抗抑郁药物也可能影响性欲，如性欲降低、失去性刺激的反应等。虽然只有10%的患者报告此副作用，但当医生主动询问时，报告此副作用的比率会上升至60%以上。这可能是因为患者的隐私考虑，低估了此副作用的影响。

如何提升血清素？

如果只是轻微的抑郁情绪，且不会严重影响生活质量，一般不需要立即使用血清素相关药物。仍有许多方法可以自然提升血清素，帮助达到日常的身心保健：

• 规律运动
• 均衡饮食
• 充足睡眠
• 阳光照射
• 压力管理
• 社交活动
• 正向思维

食物中的“色胺酸”是血清素的主要营养来源。在日常饮食中，多吃含有色胺酸的食物，如鸡胸肉、起司、坚果和豆类，也有助于补充血清素。

本文原文来自Goodmood