医保改革后，你的个人账户缩水了吗？

医保改革后，你的个人账户缩水了吗？

引用

搜狐

等

11

来源

1.

https://www.sohu.com/a/829335436_702714

2.

https://www.sohu.com/a/753694067_120957953

3.

https://www.stcn.com/article/detail/1504720.html

4.

https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202412/content_6990675.htm

5.

https://www.forwardpathway.com/152258

6.

https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/12/3/art_14_14952.html

7.

https://www.gov.cn/zhengce/202408/content_6965884.htm

8.

https://www.sznews.com/news/content/2024-05/24/content_30964835.htm?v=pc

9.

https://m.szhgh.com/Article/news/politics/2025-01-21/368581.html

10.

https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/1/17/art_14_15491.html

11.

https://www.phirda.com/artilce_37373.html?module=trackingCodeGenerator

最近，不少参保职工发现自己的医保个人账户每月划入的金额大幅减少，这究竟是怎么回事？原来，这是国家医保局推进职工医保个人账户改革的结果。改革后，单位缴费部分不再划入个人账户，而是纳入统筹基金，用于提高门诊报销待遇。这一改变引发了广泛讨论：个人账户资金减少了，我们的医疗保障真的会变好吗？

2024年，我国多地启动新一轮医保改革，主要变化包括：

1. 降低起付线，提高报销比例：多地取消基层医疗机构门诊起付线，同时提高医保报销比例。例如，辽宁沈阳将报销比例提高5-10个百分点，签约家庭医生的可再提高10个百分点。

2. 统一省内报销标准：四川、辽宁等地推进医保省级统筹，逐步统一全省职工医保和居民医保的待遇保障政策。

3. 规范医保缴费年限：各地陆续规范医保缴费年限，如天津规定男职工需缴费25年、女职工20年，且实际缴费年限不少于5年。

4. DRG改革：实施疾病分类相关组（DRG）系统，将病人分组设定医保报销固定标准，避免过度治疗。

改革后，个人账户的资金来源发生了重大变化：

• 资金来源：个人缴费部分仍全部计入个人账户，但单位缴费部分不再划入，而是全部纳入统筹基金。

• 使用范围：个人账户可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

• 跨省共济：目前，江苏、河北等9个省份31个统筹区已正式上线医保个人账户跨省共济功能，打破地域限制，进一步扩大使用范围。

虽然个人账户金额减少了，但整体医疗保障水平实际上在提升：

1. 门诊报销待遇提高：改革前，门诊费用主要由个人账户支付，现在则可以通过统筹基金报销，大大减轻了门诊就医的经济负担。

2. 风险分摊能力增强：通过将单位缴费部分纳入统筹基金，提高了医保基金的整体风险分摊能力，使更多人能够享受到更好的医疗保障。

3. 促进公平：改革提高了低收入群体的经济收益，降低了高收入群体的经济收益，实现了医疗保险的再分配功能。

4. 优化资源配置：2023年全国医保个人账户年收入及支出均超6000亿元，当年结存累计约1.4万亿元。改革有助于提高资金使用效率，合理配置医疗资源。

改革引发了一些担忧，主要是关于个人账户金额减少的问题。但专家指出，应该关注整体医疗保障水平的提升，而不仅仅是个人账户金额的变化。北京大学经济学院教授蒋云赟认为，改革提高了低收入群体的经济收益，实现了医疗保险的再分配功能。

医保改革是一个复杂的系统工程，需要平衡各方利益。虽然改革初期可能会带来一些不便，但从长远来看，提高医保资金使用效率、实现更好的风险分摊，最终受益的还是广大参保人员。因此，我们应该以理性态度看待改革，既要关注个人权益，也要看到整体医疗保障水平的提升。